102例儿童肺结核过诊原因分析.pdfVIP

py.Radiolog i，李铁一，关 102例儿童肺结核过诊原因分析 陈裕 陈永芳 常慧澜 赵小丽 刘宝琴 河南省传染病医院结核科 450052 [摘要] 目的：探讨儿童肺结核的诊断和治疗方法，提高其诊治水平。方法：对我院2001～2009年门诊和住 院0～14岁儿童来我院前曾被诊断为肺结核者共287例，按照儿童肺结核病诊断标准，最后诊断为肺结核185例 (64.5%)，排除肺结核病102例(35.5％)，过诊率(35.5％)。进行回顾性分析。结果：本文102例中，过诊时间： 1个月以内48例，1～3个月26例，3～6个月14例，6～12个月8例，1年以上6例。曾接受规律抗结核治疗65 例(63.7％)，7例服药时间超过1年，最长时间服药为2年。过诊为支气管淋巴结核与原发综合征89例 (87. 2％)，血行播散型肺结核3例(2.9％)，继发性肺结核8例(7.8％)，胸膜炎2例(1.9％)。102例全部摄有正位胸 片，其中78例摄有侧位胸片，12(11.7％)例CT片证实胸腺增大。102例中结核抗体(TB-Ab)阳性76例 (74. 5％)。结核菌素(PPD)试验25例(24.5％)呈强阳性反应。有水泡、硬结、周围红肿。颈部淋巴结肿大呈串珠样 5例(4.9％)，单个淋巴结肿大27例(26.4％)。22例抗结核、抗炎治疗1～2周观察胸片病变吸收消失，诊断为支 气管炎、肺门淋巴结炎、大叶性肺炎10例，其中5例合并胸膜反应。4例肺化脓症经2～4周大剂量抗生素抗炎 治疗后痊愈。结论：专科医师一定要认识结核病的严重性、危害性，提高对儿童结核病的认识和诊断水平，特别是 X线检查、胸部CT鉴别诊断能力，充分认识结核菌素(PPD)试验、TB-PCRDNA、TB_Ab在儿童结核病诊断中 的重要意义，避免过诊过治，给其家庭带来不必要的经济损失。 [关键词] 结核病;儿童;诊断 l且删日叮nJZK，1日U了Z云，1一 及个体发育程度而不R 影，而显示肺门影增大 种原因需仰卧位时及球 不典型 。4例肺化脓症 (PPD)在儿童结核病j 乓用内科学．北方 长红，古丽鲜．艾 不典型肺结核患者X线影像87例分析 管学领 李富建 宋留存 陈刚 河南省传染病医院 （郑州市第六人民医院）450015 [摘要] 目的：探讨不典型肺结核的X线表现特点，提高对早期肺结核的诊断水平。方法：回顾性分析我院 2008年12月以来，确诊收治87例肺结核患者的影像资料。结果：不典型肺结核X线影象主要表现为病变的部 位、范围及病变形态的改变。结论：影像检查是发现早期肺结核的首选方法，但由于临床症状及影像表现均不典 型，往往需进一步CT检查，结合痰涂片或培养、结核抗体等实验室检查。 [关键词]不典型;肺结核;X线影像