清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜PRAR-γ，蛋白表达与影响.pdfVIP

的偏倚。⑤关于不良反应：只有2篇(28．57％)文献描述了不良反应，其中l篇报道有肛门局部疼 痛不良反应，另外l篇报道对照组出现自细胞减少、腹部皮疹、转氨酶升高、腹部不适等不良反应， 剩余5篇(71．43％)文献没有说明是否有无不良反应。规范的临床试验设计一定要对药物的不良反 应进行观察和报道(无论是否有不良反应发生)，这也是对临床试验设计和文献报道质量的反应。⑥ 关于失访、随访：7篇文献中均没有报告失访人数及原因(退出、失访、不按方案治疗等)，因而无 法估计失访偏倚；仅有l篇文献报道了随诊3个月和6个月的复发情况，对其远期疗效无法做出科 学评价，从而降低临床疗效的可信度。⑦发表性偏倚：漏斗图提示本研究可能存在发表性偏倚，由 于在同类研究中，阳性结果的论文比阴性结果的论文更容易被接受和发表，因此在今后系统、全面、 无偏地检索出所有与课题相关的文献，是减少发表偏倚最重要的方法。 recta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析，它强调研究对 象的同质性。本研究所纳入的7个研究中患者的特征范围不一样，灌肠中药复方的主药及组成也不 一样，甚至在个别研究中出现组内灌肠中药方亦不一致，对照措施也不尽完全相同，各试验之间的 同质性不高。所以现有的证据还不具有充分的说服力，本研究结果只能对中药保留灌肠治疗UC的 趋势进行探讨，说明中药保留灌肠治疗UC的具有一定优势，但不能作为临床指导的依据。今后需 要有更多多中心、大样本、随机对照双盲的高质量临床试验，更好地、全面地对中药保留灌肠治疗 UC的临床疗效、不良反应及随访结果做出正确的评价，以便提供高质量的论证依据。此外，meta 分析的结果并不是一成不变的，并随着新的研究结果的出现，尚需要定期更新结论。 (参考文献略) 清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜 PPAR一丫蛋白表达的影响 沈洪顾培青 刘丽 朱磊 朱萱萱叶柏 郑凯刘亚军 周晓波刘云 南京中医药大学附属医院 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种反复发作的肠道慢性非特异性炎症性疾病，其病 机复杂，病因尚未完全阐明，免疫学因素被认为是主要方面。随着免疫学、分子生物学等学科的迅 activated 速发展，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-y(peroxisomeproliferatorreceptor-y)相关 通路进而阻断UC的炎症反应已成为研究热点之一。中医学认为UC活动期以湿热蕴结为主要病机， 我们以清热化湿、敛疮生肌为治则，对刘完素治痢名方“芍药汤”进行化裁，创立了清肠化湿方， 用于轻中度UC的治疗取得了良好的效果。本实验采用TNBS诱发大鼠UC模型，观察清肠化湿方 对结肠黏膜PPAR-y蛋白表达的影响，探讨其作用机制。 l材料与方法 1．1材料 健康雄性SD大鼠，体重200+209，由江苏省中医院药理实验室实验动物中心提供，SPF级环 境饲养；清肠化湿方(黄连、黄芩、白头翁、煨木香、炒当归、炒白芍、生地榆、自蔹、肉桂、生 甘草)由江苏省中医院药材科提供颗粒剂，按lO倍成人用量即169／kg用蒸馏水配成浓度为1．69／ml ．．——336．．—— life Sciece 剂盒(上海碧云天生物科技有限公司)；预先染色的蛋白分子量标准品(Marker，Fermentas Cruz公司)；显色法免 公司)，兔抗TLR4、陋l(Bp65多克隆抗体，兔抗13．actin多克隆抗体(Santa 公司)：GS．800型光密度扫描仪(Bio-Rad公司)。 1．2方法 1．2．1造模：采用TNBS灌肠法制作UC大鼠模型。造模型前禁食24h，留取部分动物作为正 入，深度为8 后放回笼中自然苏醒，并常规饲养。 1．2．2给药方法与标本留取：造模后第3天，模型动物分为模型对照组、清肠化湿方组和巴柳 氮组，并同时开始按上述剂量给药，给药体积为10m_L／kg。正常对照组及模型组