清肝解毒汤联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎与初步观察.pdfVIP

用；损伤肝枯否氏细胞分泌PDGF的活性明显增加，且明显促进HSC的增殖，反映了PDGF 与HSC增殖的关系。扶正化瘀胶囊可显著抑制损伤肝枯否氏细胞分泌PDGF的活性，同时 完全抑制枯否氏细胞对HSC增殖的促进作用。VEGF是其mRNA以不同的拼接方式形成的 一系列产物，在抗损伤修复、血管发生、肿瘤发生与转移等病理过程中起重要作用，与肝损 伤、肝纤维化的关系偶有报道。本实验中，损伤肝枯否氏细胞与活化的HSCVEGF分泌增 加明显，推测VEGF可能参与了HSC旁分泌与自分泌激活途径，应用319含药血清后，活 化HSC VEGF分泌明显减少，而损伤枯否氏细胞分泌也有减少趋势。 综上所述，扶正化瘀胶囊可能是通过抑制TG邛、PDGF、VEGF等细胞因子的分泌， 而抑制HSC激活的旁分泌与自分泌途径，从而减少了ECM的合成与分泌，达到抑制肝纤 维化形成的作用。 清肝解毒汤联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎的初步观察 山西中医学院(030024)罗国钧 我们于2001年7月至2002年9月应用中药联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎，取得了较好 效果。现小结如下。 1资料与方法 1．1病例选择本组共33例，治疗组男i3例，女8例；年龄17～56岁，平均年龄34．3岁； 病程1．5～11年，平均2．7年。对照组男7例，女5例；年龄18～43岁，平均31．4岁；病 程1．1～8．5年，平均2．4年。全部病例均为HBeAg阳性和HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎， 并伴有不同程度的ALT升高，符合1995年全国第5次传染病寄生虫病学会修订的病毒性肝 炎诊断标准。两组资料大致相同，元明显差异，具有可比性(P0．05)。 1．2治疗方法 治疗组：采用贺普丁100mg，口服，每日1次。同时加用自拟清肝解毒汤治疗。主方为： 枸杞子12--159、炒山楂129、甘草69。水煎服，每日1剂。3个月为1疗程。随证加减： 如纳差者加麦芽、鸡内金；尿黄者加茵陈、郁金、赤芍；转氨酶持续不降者加蒲公英、葛根、 五昧子，口干有火者加生地、元参、丹皮；身软乏力明显者加黄芪、山药等。 对照组：为常用之中成药，如乙肝利湿清热胶囊、抗乙肝冲剂、乙肝宁冲剂等，选其中 之一种，疗程为3个月。两组均配合常规之护肝药物如维生素C、B、肝太乐等。 两组病例均于治疗前后观察主要症状及体征变化，每月复查肝功一次，疗程结束后复查 乙肝病毒指标。 2治疗结果 2．1临床症状疗程结束后，主要症状如乏力，纳差，肝区不适，腹胀等，均有不同程度 的改善，但两组无显著差异(P0．05)。 两组比较，差异有显著性(P0．05)。 2．3乙肝病毒标志物变化情况，见附表。两组中HBeAg、HBV—DNA均有所变化，但HBsAg均 无阴转。 116 附表两组患者HBeAg、HBV—DNA阴转率比较 注：与对照组比较P0．01 2．4随访观察治疗组中有7例坚持治疗6个月以上，未发现肝功能波动，其中3例发生 HBeAg／抗HBe转换，未见不良反应。对照组中3例服药半年，有2例ALT恢复正常者再度 升高，而且症状亦较前明显。 3讨论慢性乙型肝炎发病机理复杂，临床治疗十分困难，特别是抗病毒的效果不能令人满 意。为此，我们以中西医结合方式采用中药清肝解毒汤联合贺普丁治疗，初步观察取得了较 好的疗效。中医认为慢性乙型肝炎的发病主要是正气亏虚，病邪外侵所致，属于邪实正虚， 故治当扶正祛邪并举。方中柴胡、黄芩、板兰根、虎杖、蚤休、白花蛇舌草清热解毒，能抑 制乙肝病毒复制，有较强的抗乙肝病毒作用，茯苓、白术、山楂健脾益胃，枸杞子滋肾补虚， 有调节和增强免疫功能作用，全方达到肝脾肾同治，祛邪与扶正兼施的目的。贺普丁是近几 年公认的有效抗乙肝病毒药物，具有良好的抗病毒作用，两者合用，相得益彰，在抗病毒方 面明显优于单纯中成药组，有明显增强抗HBV的效果。在本组的观察中未见不良反应和所谓 拉米夫定停药后肝炎，但因价钱昂贵，不易被人所坚持。由于本组病人较少，时间较短，还 有待于进一步临床观察和研究。 从肝论治胆石病32例 广州市中医医院(510130)耕穗芳 胆石病是临床常见病，手术治疗是现代医学的首选方法，但手术并不能解决所有问题， 且手术也受一定条件的限制。在中医临床方面多采用疏肝利胆为主治法，但往往疗效不显著。 根据资料显示胆石症属肝阴不足者占55．74％，且50岁以上的肝阴不足之胆石病更高达