从脑-肠轴角度探讨肠易激综合征及其中医治疗.pdfVIP

中国针 ,2006,26(6):403-405 [16] 梁谊深，罗莎.指针配合穴位埋线治疗便 型肠易激综合征疗效观察[J].上海针 杂 志,2010,29(3):168-169 [17] 杜艳军,赵东升,赵东杰.针 治疗便 型肠易激综合征疗效观察[J].长治医学院学 报,2001,15(1):56 [18] 张波，段云庆,施南昆,等.中药保 灌肠加 治疗便 型肠易激综合征疗效观察[J]. 云南中医学院学报,2006,29(4):24-25 [19] Eamonn MM Quigley. Changing face of irritable bowel syndrome[J]. World J Gastroenterol,2006,12(1):1-5 [20] Chang FY, Lu CL. Irritable bowel syndrome in the 21st century:Perspectives from Asia or South-east Asia[J]. J Gasteoenterol Hepatol, 2007,22:4-12 [21] 黄虹,刘劲松. 罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征各亚型临床症状特点分析 [J].临床内 科杂志,2008,25(12):833-835 [22] 陈明显,蔡淦. 肠易激综合征生活质量评价的研究现状及展望[J].世界华人消化杂 志,2011,19(1):1-6 从脑-肠 角度探讨肠易激综合征及其 医治疗 尹小君 （上海岳阳医院 上海 200437） 【摘要】肠易激综合征 （Irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹部不适 伴排便习惯改变为特征的功能性疾病。其发病机制尚未完全明确，目前认为内 脏高敏感性是 IBS 的主要病理生理学基础，且与脑-肠轴关系密切。近年来，中 医针灸治疗IBS 疗效较好，具有广阔的应用前景。 【关键词】肠易激综合征；脑-肠轴；内脏高敏感性；中医药疗法 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是一种慢性功能性肠道疾 病, 临床上以腹痛、腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯或 大便性状改变为特征，症状持续或间歇发作，但又缺乏可以解释的形态学和生 364 [1] 化学异常 。临床上根据大便性状分为腹泻型 IBS(D-IBS)、便 型 IBS(C-IBS) 和腹泻、便 交替型IBS。本病的发病机制尚未完全明确，目前认为IBS 的发病 可能与肠道动力异常、内脏高敏感性、炎症、神经-内分泌、遗传、饮食等多种 因素的相互作用有关。其中肠道动力异常与内脏高敏感性是其主要的病理生理 [2] [3] 学基础 。近年来，随着 “神经胃肠病学”概念 的提出和发展，越来越多的研 究试图把胃肠道本身与中枢通过 “脑-肠互动”及“脑-肠轴”相联系，并由此发 [4-5] 现 IBS 的内脏高敏感与脑-肠轴的功能调节异常密切相关 。临床上发现，IBS 患者不仅有胃肠道症状之外，还伴有焦虑、抑郁等精神心理异常。 1.脑-肠神经系统 1.1 脑-肠 肠道的神经支配及调节是由肠道神经系统(enteric nervous system，ENS) 和中枢神经系统(central nervous system，CNS)协同完成。 ENS 是由一级感觉神经元、中间神经元、支配胃肠效应器的运动神经元组成 的独立的神经系统。胃肠道的运动很大程度上受到 ENS 的调控，而不是直接接 受 CNS 的调控，因此胃肠运动具有相对的独立性，并且通过一系列的神经反射 [6] 将胃肠道与CNS 联系起来 。进一步的研究发现，ENS 调节胃肠道活动是通过神 经 递 质 完 成 的，诸 如 脑 肠 （brain-gut peptide ）、5- 羟 色 胺 (5-hydroxytryptamine,