从医疗机构评鉴谈台湾医院用药安全环境之建置.pdfVIP

医院药学 从医疗机构评鉴谈台湾医院用药安全环境之建置 1 2 3 江吉文 ，邱春吉 ，黄耀斌 (1.署立屏东医院，屏东 90054 ；2.高雄长庚纪念医院，高 雄 83301；3.高雄医学大学临床药学研究所，高雄 80708) 【摘要】医院用药安全环境之建构是维护病人安全不可或缺的要素。医院 对药品的管理、使用与效用，均应订定标准流程并持续进行质量监测与改 善，以提升用药安全。本文希藉由医疗机构评鉴基准之「用药安全」规范， 探讨医院用药安全环境之建置，谨期本文可作为医疗机构经营与管理者之 参考。 关键词：医疗机构评鉴、用药安全 药品管理是医院对药品使用过程中整体流程之监测，需要医疗机构内 各专业领域的医疗人员协调配合。医院对药品选择、采购、储存、处方、 调剂、配送、给药、记录及追踪效用等，均应订定标准流程并持续进行质 量监测与改善，以提升用药安全。 本文希藉由医疗机构评鉴基准之「用药 安全」规范，探讨医院用药安全环境之建置，谨期本文可作为医疗机构经 营与管理者之参考。 1. 药剂部门之组织 组织应分工完善，人力配置应适当，并足以完成对病人之药事照护。 1 医院药学 1.1 申请地区医院评鉴者 1.1.1 每50床应有药事人员1人。如采单一剂量，每40床应至少1名，不及40 床者以40床计。 1.1.2 门诊处方每满100张至少应增聘1名药事人员。 1.2 申请区域医院评鉴者 1.2.1 每50床应有药事人员1人。如采单一剂量，每40床至少1名，不及40床 者以40床计。 1.2.2 门诊处方每满80张至少应增聘1名药事人员。 1.2.3 特殊药品处方每15张至少1名药事人员。 1.3 申请医学中心评鉴者 1.3.1 每40床应有药事人员1人。 1.3.2 门、急诊处方每满70张至少应增聘1名药事人员。 1.3.3 特殊药品处方每 15 张至少 1 名药事人员。 2. 药剂部门之设备 设备及设施应符合业务所需并妥善保养及维护。工作场所之环境，如空 调、采光照明及作业动线等皆适当，以减少发生调剂错误可能性。应有独 立之药品储存空间，配以适当的空调及安全设施。药品冷藏用之冰箱，应 随时维持适当的温度，备有不断电装置或接紧急电源，且有温度纪录。视 需要设置收尘设备、局部排气等顾及调剂室工作人员安全的设备及相关机 2 医院药学 器，定期保养及检查并有纪录可查。 3. 药事委员会 药事委员会有适当组织并订有章程，成员应涵盖药剂、医疗及管理部门。 定期检讨不适用药品，维持适当药品种类。药剂部门应分析药品使用趋势 信息作为医院用药之参考，并有检讨改善措施。药事委员会应制订药品不 良反应及异常情况之通报、监测、检讨改善及追踪机制。 4. 药品辨识 应有药品识别方法、步骤、及作业程序。定期检讨药品外观、包装、标 示或名称发音相似的药品清单，并注意其摆设位置及标示，加强人员教育， 避免发生错误。对于高警讯药品应订有管理机制，与其他常备药品区隔存 放并明显标示，且在处方或药袋上有特殊标记以供辨识。药品最小单位包 装应有药名、单位含量，针剂应标示有效期限。处方时药名同时显示商品 名、成分名及单位含量。计算机处方时，医师能迅速点选显示药品外观， 方便向病人说明。药剂部门内调剂台上之药品以原瓶、原包装上架为原则。 若需分装，应清楚标示药名、单位含量、保存方式及使用期限。药袋上印 有药品外观之描述。 5. 防错机制 处方医令系统或类似机制应设有防止用药错误及不适当之机制。在处方 的医令系统(physician order entry system)或类似机制上有防止错误用药或不 3