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新形势下我国医院会计制度改革问题初探 吉林省长春市儿童医院财务科高级会计师 张立艳 吉林省长春市儿童医院器械科会计 曹 华 摘要：现行医院会计制度已经不适应当前社会经济发展和医院管理改革的需要，有必要 对医院会计制度进行研究和探索。本文首先从我国医院会计制度改革的历程谈起，重点分 析了现行医院会计制度的局限性，并就未来医院会计制度改革提出自己的建议。 关键词：医院；会计制度；改革 一、我国医院会计制度改革的历程分析 纵观医院会计制度产生和发展历程我们可以看出医院会计制度是在全面借鉴了企业财务会计改 革和发展的经验基础上发展起来的。因此，了解医院会计制度发展改革历程有必要了解企业会计制 度的改革和发展过程。 从1978年我国会计制度改革开始，经历两个关键历史时期，一是1985年正式颁布了《中外合 资企业会计制度》，1992年颁布《外商投资企业会计制度》，这是我国首次参照国际上通常做法和 惯例构建了我国的会计制度，当然其内容也完全体现了当时我国改革开放，吸引外部资金，促进我 国经济发展等经济政策。二是以1992年颁布的《股份制试点企业会计制度》和《企业会计准则》 为标志的第二个重要时期，当时其内容是以规范我国内部经济主体为主要侧重点进行会计制度规范 体系构建。随后1999年我国又修订了《会计法》，1997年又发布《事业单位会计准则(试行)》， 2000年颁布了《企业会计制度》等16个具体会计准则，基本形成了我国会计制度体系的基本形 态。尤其值得一提的是1999年又修订了《会计法》，1997年发布《事业单位会计准则(试行)》， 为医院会计制度产生发展提供重要基础。 以我国会计制度体系产生和发展为背景，在我国医疗机构和医疗事业逐步在社会政治经济生活 中发挥重要作用的背景下，我国医院会计制度构建问题被提到议事日程。我国医院会计制度改革发 展也经历两个重要时期。一是按照《中华人民共和国会计法》及《医院财务管理办法》，制定《医 院会计制度(试行)》[失效](1999)，这一制度为我国一段时间内加强医院会计工作，统一核算 办法，提高会计核算和财务管理水平发挥重要作用。在试行一段时间后，1997年我国又进一步出台 计制度》，以及配套的《财政部关于医院新旧会计制度衔接有关调账问题的处理规定》财会字 [1999]65号。二是2009年财政部颁发《医院会计制度》(征求意见稿)。该文件的通知在积极肯 定原有《医院会计制度》对于规范公立医院的会计行为发挥了积极作用的同时，也指出随着我国社 会经济的快速发展，公共财政体制各项政策的逐步建立，医疗卫生体制改革的不断深化，原有医院 会计制度已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。随后，为 了更好落实新《医院会计制度》，2010年颁发了中国注册会计师协会关于《医院财务报表审计指引 (征求意见稿)》的通知。新的征求意见稿在充分调研的基础上，既借鉴了医院会计的国际通行做 法，侧重于解决我国当前医院会计实务中存在的突出问题，又兼顾前瞻性适当考虑了医院改革和发 展的实际需要，相信新的医院会计制度势必对我国医院医疗服务事业改革和加强医院财务、绩效管 理，为更好服务医院和社会发展做出积极贡献。 通过我国医院会计制度发展历程的梳理，我们可以看出从我国会计活动被制度化并作为一项重 要制度在经济社会活动中发挥重要作用开始，会计制度内部规范的确立就形成了财政制度决定财务 制度、财务制度决定会计制度的格局。时至今日，会计制度仍然按照这种模式发展变革中。主要体 现在两方面，一方面，会计制度规范的制定、变革主要由国务院财政部门负责，由财政部门提出意 见和方案，并作为国家法律法规出台；另一方面由于会计活动依附于国家财政活动，会计不但要履 行会计核算等职能，而且还要履行监督职能，因此，在制度设计时必然考虑两种职能的实现问题。 而作为会计制度一个重要分支的医院会计制度亦然，一方面要履行自身为医院的经营管理等活动进 行会计核算，提供服务，另一方面又要发挥自身的监督职能，为国家的医疗事业发展和改革服务， 因此，在进行新医院会计制度设计时必须要考虑上述因素。 二、现行医院会计制度局限性分析 (一)局限性具体表现 客观评价和分析我国现行的医院会计制度是新形势下做好医院会计制度改革工作的前提。纵观 我国现行医院会计制度的局限性主要表现在：具体国际化借鉴和吸收由于医院会计改革步伐较慢、 缩小医院会计制度标准与国际会计惯例之间差异的力度较小等效果不明显；制度规范内容由于缺乏 系统性