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医疗单位财务控制探讨与实践 深圳市人民医院 朱静 摘要：本文从理论上对医疗单位财务控制的概念、特点和原则进行了阐述，指出医疗单 位目前财务控制现状，并结合深圳市人民医院财务控制实践，对医疗单位财务控制环境的 建立、资金控制、成本控制、财务分析，以及设备采购和基建工程项目的财务监督等财务 控制环节提出了笔者的见解，并就实际操作方法进行了探讨。 关键词：医疗单位；财务控制 随着市场经济体制的建立与逐步完善，医疗卫生体制、医疗保障制度和药品流通体制三项制度 改革的全面展开，医疗服务市场竞争日趋激烈，新的形势要求医疗单位提高经营管理水平和风险防 范能力，降低服务成本，提高经济效益，为人民群众提供优质高效的医疗服务。内部控制作为提供 经营管理水平和风险防范能力的重要手段受到前所未有的重视，2006年6月卫生部颁布了《医疗单 位财务会计内部控制规定(试行)》，对医疗单位各个领域的内控建设提出了指导意见。笔者结合深 圳市人民医院落实《医疗单位财务会计内部控制规定(试行)》过程中的实践，就财务控制问题进 行探讨。 一、医疗单位财务控制的概念、特点、原则及现状 1、医疗单位财务控制的概念 医疗单位财务控制是依照法律和国家各项财经政策、规章制度，对各部门的经济及医疗业务活 动以及会计工作本身所实行经济监督，并利用正确的会计信息，对医院的经济活动进行全面、综合 协调、控制监督，提高经济效益和社会效益，避免各种风险。财务控制是医疗单位管理的重要部 分，是医疗单位内部控制最重要的环节。 2、医疗单位财务控制特点 医疗单位财务控制不同于一般的内部牵制或经济责任绩效考核，它具有如下特点： 2．1全方位控制，医疗单位的财务控制是一个系统的工程，渗透到医疗单位组织管理的各个层 次，经营活动的各个环节，影响医疗单位财务绩效的各个因素。 2．2多元化控制，医疗单位的财务控制措施有事前约束，事中调节，事后的评价、激励。 2．3多层次控制，医疗单位财务控制体系是由具体业务的执行、业务活动的授权批准、业务活 动的监督审查等多个层次构成。 2．4经济效益兼顾社会效益的控制，医疗单位将社会效益放在第一位，财务控制中控制制度和 流程的设计必须考虑社会效益的因素，各种评价、激励指标必须包含社会效益指标。 3、医疗单位财务控制原则 医疗单位财务控制应当遵循以下原则： 3．1适应性原则。财务控制应当符合国家有关法律法规，财务控制的内容、方法和控制的流程 必须适合医疗单位的经营规模、业务范围、风险水平和实际条件，并随着情况的变化随时调整 3．2全面性原则。财务控制应当涵盖医疗单位所有经济事项，贯穿各项业务决策、执行和监督 全过程。 3．3制衡性原则。财务控制应当保证医疗单位财务控制所涉及的部门、岗位的合理设置，职责 权限合理划分；不相容职务相互分离，确保不同部门和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督。 3．4重要性原则。财务控制应当在全面控制的基础上，关注重要业务事项和高风险领域。 3．5成本效益原则。内部控制应当权衡实施成本与预期效益，以适当的成本实现有效控制。 二、医疗单位财务控制现状 目前，部分医疗单位财务监督管理职能与会计核算职能相互混淆，不能明确财务监督管理和会 计核算各自的工作重点和目标，大量的人员和工作重心都集中到会计核算工作上，很少对单位的经 营活动进行分析和控制，财务处理只反映医疗事业单位收支的结果，从而形成了注重会计核算而轻 视财务控制工作的现象，导致缺乏必要的成本控制，预算控制流于形式，不能及时为医疗单位管理 层提供科学决策的依据，财务的监督管理职能严重缺失。 三、财务控制的实践与探讨 会计核算和财务控制紧密相连，会计核算是财务控制的基础，财务控制是会计核算职能的延 伸。但财务控制不同于会计核算，会计核算是对交易和事项的确认、计量、记录和报告，静态的反 映有关单位的财务状况、经营成果和现金流量。财务控制更注重在会计核算的基础上，对财务状 况、经营成果和现金流量等会计资料进行分析，更注重成本控制、资金资产的运营效率和资产的安 全等方面的问题。笔者结合深圳市人民医院财务控制实践，就财务控制的相关问题探讨如下。 l、创造良好的财务控制环境 财务控制环境是实施财务控制的基础，是一种管理工具体系和管理规范体系，是一种条件和氛 围，决定着其他控制要素作用的发挥。 1．1提高财务人