穴位电刺激护理在预防老年胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的作用.pdfVIP

穴位电刺激护理在预防老年 2、方法： 胃肠道恶性肿瘤术后下肢 (1)常规护理组：术后第一天起，按照 深静脉血栓中的作用 术后常规护理，抬高下肢．鼓励患者早期 上海中医药大学附属普陀医院 下床活动等； 侯黎莉徐蕾姚丽文200062 (2)弹力袜组：术后第一天起，按照术 后常规护理，并在此基础上，应用医用弹 下肢深静脉血栓形成(LDVT)是骨科力袜，使用l周； 和大手术病人、肿瘤和其它慢性病病人的 (3)穴位电刺激组：术后第一天起，按 主要合并症。据报道，美国各种疾病死亡 照术后常规护理，并在此基础上，使用“经 的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，力通穴位按摩治疗仪”脉冲式电刺激下肢 每年因PE而死亡的人数达50000～200000。穴位两次／天，上午、下午各一次；上午给 上述数字充分说明，DVT的发病率已达到 予下肢穴位太冲+足三里电刺激20分钟， 惊人的程度。为了探讨一种更有效、更安 下午给予穴位阴陵泉+三阴交电刺激20分 全的预防老年患者术后LDvT形成的临床钟，持续使用一周。 护理方法，本研究小组运用穴位电刺激的 3、记录三组患者护理干预情况，并请 中医综合护理对患者进行了护理干预，获 患者签名表示确认。 得了较为显著的效果，现报道如下： 4、观察指标：于术前及术后第五天观 一、对象与方法 察三组患者 l、对象与分组：选取2005年7月一 (1)彩色多普勒血流显像(color flow q007年5月收集年龄／60岁胃肠道恶性dopplevimage，CDFI)：于手术前、 肿瘤行腹部手术病例120例，剔除①病人 术后第五天，检查股深静脉、胭静脉及胫 不配合，导致护理措施无法实施者；②由 后静脉的血流速度及血栓形成情况。 于各种原因中途退出者；③下肢感染无法 (2)凝血指标及血液流变学指标：于手 实施者；④病情危重无法实施护理干预者。 术前、术后第五天测定凝血酶原时间、凝 术前术后进行健康宣教和知情同意，将病 血酶时间、纤维蛋白原、活动度、PT、血 例随机分为： 黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小 (1)常规护理组，40例：女，2l例，男板计数等指标。 19例；年龄60’94岁；胃癌19例，结肠5、统计学方法 癌1l例，直肠癌9例，胰腺癌1例。 运用SPSSIO．0统计软件对三组数据 (2)弹力袜组，40例：女12例，男28进行方差齐性分析，方差齐用LSD法对数 例；年龄60’88岁；胃癌2l例，结肠癌据进行进一步分析，若方差不齐则用 12例，直肠癌6例，胆囊癌1例。 异。 (3)穴位电刺激组，40例：女18例， 男22例；年龄60’88岁；胃癌16例，结二、结果 肠癌13例，直肠癌9例，胆囊癌2例。 l、三组患者术后血粘度值比较，(见 表1略)。 尿病、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿 由表l可见，穴位电刺激组术后血粘度 瘤、心功能不全等患者是DVT发病的高危 值低于弹力袜组和常规护理组，与常规护 人群。老年患者由予术后恢复时间长，卧 理组相比，差异有统计学意义。 床时间久，更易发生此病。血栓形成后， 2、三组患者术后股总静脉流速比较，(见 除少数自行消融或局限于发生部位外，大 表2略)。