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腰椎间盘突出症辩证施护总结 骨二科: 陈洁文 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。常发生于青壮年，多因 椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根 而引起。最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。好发于 20～40 岁青壮 年，男性多于女性。病人在久行久坐、打喷嚏、咳嗽、用力排便时均 可加重腰腿痛症状，经卧床休息后症状可缓解。属中医学中“腰痛” 或“腰腿痛”、“痹症”范畴。我们在腰椎间盘突出症常规护理的基础 上，遵守中医辩证施护原则，根据不同的证型实施中医护理干预取得 较好效果，总结如下： 1、 临床资料 收集我科住院患者 150 例。均为2011 年1 月至12 月收治患者，均符 合腰椎间盘突出症的诊断标准，其中男 84 例，女 66 例，年龄 18～ 80 岁，平均年龄 53 岁，其中气滞血瘀 75 例，寒湿痹阻 10 例，湿 热痹阻10 例，风湿痹阻19 例，肝肾阴虚29 例，肾阳虚衰7 例。 2、护理方法 常规护理：嘱病人卧硬板薄软垫床休息，勿久行久坐。急性期应 绝对卧床，恢复期下床活动时可戴腰围加以保护和支撑，借以加强腰 部的稳定，尽可能减少腰部损伤。按医嘱予腰部神灯照射、中药外敷， 或电动骨盆牵引、针灸、按摩、拔火罐等治疗以促进局部血液循环， 达到通络止痛的目的。 辩证施护 （1）气滞血瘀（近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处， 刺痛，腰部板硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑， 舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。）注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方 可离床活动。饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸 鸡，鼓励病人多饮水，忌辛热燥辣肥甘厚腻之品。中药宜温服。 （2）寒湿痹阻（腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧 亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，小便利，大便 溏，舌质淡胖、苔白腻、脉弦紧、弦缓或沉紧。）注意保暖，勿让腰 腿部受凉，居住的地方要干爽。可用热水袋热敷腰腿痛部位。饮食宜 温经散寒、祛湿通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌凉性食 物及生冷瓜果、冷饮。忌卧竹席、凉垫。日间适当活动：如做太极拳。 中药宜温服。 （3）湿热痹阻（腰髋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口 渴不欲饮、烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重，舌质红苔黄腻， 脉濡数或滑数。）局部忌用温热疗法，如热敷等。饮食宜清热利湿通 络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤，白果煲鸡汤等。忌辛热 燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。中药宜凉服。 （4）风湿痹阻（腰腿痹痛重着，转侧不利、反复发作，阴雨天 加重，痛处游走不定、恶风、得温则减，舌质淡红或黯淡，苔薄白或 白腻，脉沉紧、弦缓。）注意保暖，随天气变化增减衣服，居住的地 方要干爽。可用热水袋热敷痛处，减轻疼痛，使病人舒服。饮食宜祛 风湿、通络之品，如千斤拔狗脊煲猪尾汤，北芪煲南蛇肉汤，忌食动 风之品，如公鸡。中药宜温服 （5）肾阳虚衰（腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖 怕冷，喜按喜揉，遇劳则重，少气懒言，面色白光白，自汗，口淡不 渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便频数，男子阳萎，女子月经 后衍量少，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。）按摩腰腿痛部位。 注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰部及四肢。 饮食宜温补脾肾，如当归生姜煲羊肉汤，川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷 瓜果及寒凉食物。中药宜温服。 （6）肝肾阴虚（腰腿酸痛绵绵、乏力、不耐劳，劳则加重，卧 则减轻，形体瘦削，面色潮红，心烦失眠，口干、手足心热，小便黄 赤，舌红少津，脉弦细数。）注意卧床休息，避免过劳。饮食宜滋阴 清热之品，如莲子、百合煲瘦肉汤，冰糖炖雪耳或海参。忌辛辣香燥 之品。心烦不寐者，睡前可适当饮热牛奶或热水泡足。 综上所述腰椎间盘突出症属中医学中“腰痛”或“腰腿痛”、“痹 症”范畴，多为外伤或正气亏虚、风寒湿邪痹阻经络、气血运行不畅， 不通则痛所致。中医护理具有灵活多样的护理方法，根据不同的证型 采取恰当的护理措施，对改善症状控制病情、提高生活质量有积极的 意义，骨二科 2011 年通过加强辨证施护，150 例腰椎间盘突出症患 者恢复良好，能基本掌握腰椎间盘突出症病因及发病机理、出院能合 理安排饮食、活动、功能锻炼，掌握出院后注意事项，出院电话随访 反馈多数患者能较好地工作、恢复正常生活。