贫困地区儿童角膜穿孔伤53 例报告.pdfVIP

维普资讯 第28卷 第2期 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ChineseJournalofOcularTrauma OccupationalEyeDisease Vo1．28No．2 2(X16年2月 Feb．20o6 经验介绍 贫困地区儿童角膜穿孔伤53例报告 邢鸣芳，马彦雄 ，王桂君，汪小兰，刘骏 全 (会宁县人民医院 眼科 。甘肃 会宁 730700) 摘要：目的 探讨本地区儿童角膜穿孔伤的医疗条件和治疗效果。方法 对 53例儿童角膜穿孔伤的治疗及效果进 回顾性分析。结果 53例创伤全部治愈、视力大多有提高，但其 中3例并发眼内炎，最后眼救萎缩 ．无光感。结论 角膜穿孔 伤应及时进行有效的治疗，尽可能抢救患眼视力。但对眼外伤应 以预防为主。早期、及时、合理的治疗使致盲率降到最低。 关键词 ：儿童 ；角膜穿孔伤 中图分类号：R772．2；R773：R779．12 文献标识码 ：A 文章编号：1004—6461(2006)02—0143—02 我县地处边远贫困山区，医疗卫生设施条件滞后， 1．4 治疗方法 开展眼外伤的防治工作很有困难，特别是儿童的严重眼 1．4．1 麻醉方法 ：用 1％地卡因作结膜囊表面麻醉 ，8～ 外伤往往得不到及时、良好的救治以致失明。现将 1998 16岁患JIAll~li!．合，用球后睫状神经节阻滞麻醉。缓慢注 年5月～2005年 8月我们收治的儿童角膜穿孔伤53例 入2％利多卡因和0．75％布比卡因等量混合液3．5mL。 的救治情况及存在问题报告如下： 眼球固定良好，无 眼心反射 出现。对 3～7岁患儿哭 市『J 不配合手术，用全麻加表麻，用氯胺酮静脉用药(每公斤 1 资料和方法 体重4n1g)，在手术室麻醉师的配合下进行手术。 1．1 一般资料 1．4．2 手术方法：眼部常规消毒。铺 巾开睑器开大睑 儿童 角 膜 穿孔 伤 共 53例 (53眼)。男 43例 裂。角膜裂 口长度超过4mnl者在予术显微镜下进行缝 (81．13％)，女 10例 ，(18．87％)，男女之 比为 4．3：1。年 合。在缝合前结膜囊及伤I-I用0．9％生理盐水及庆大霉 龄最小为3岁，最大为 16岁，平均 10．3岁。学龄儿童43 素进行冲洗，将脱出嵌钝虹膜冲洗 ，仔细分离虹膜与角 例(81．13％)、幼儿 10例 (18．87％)。右眼31例，左眼22 膜创 口之粘连，冲洗干净并还纳入前房，尽量能使瞳孔 例。就诊时间：伤后在 24小时内就诊者 30例 (56．60％) 复圆。但虹膜变硬均不能复位，将虹膜稍拉出创 口外约 1～2天就诊者 8例 (15．o9％)，2天以上至 1周 内就诊 1mnl并剪除之。缝合角膜创 口。用平衡液冲洗前房。 者 15例(28．30％)。并发眼内炎者 3例(5．66％)。 其中3例并发眼内炎 ，前房积脓 ，用平衡液冲洗前房，待 1．2 致伤物 积脓冲洗干净，结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松 本组角膜穿孔伤的致伤物多种多样。土块致伤 10 2n1g，结膜囊用复方托品酰胺滴眼液滴眼。术后全身静 例，树枝致伤8例，小刀致伤7例，铅笔致伤7例，剪刀致