三联疗法治疗口咽部重型口疮15 例报告.pdfVIP

第２８卷　第２１期 甘肃科技 Ｖｏｌ２８　Ｎｏ２１ ２０１２年１１月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｎｏｖ　２０１２ 三联疗法治疗口咽部重型口疮 １５例报告 周　玲 （甘肃省兰州市西固区人民医院口腔科，甘肃 兰州７３００６０） 摘　要：兰州市西固区人民医院口腔科应用三联疗法治疗重型口疮 １５例，有效率 １００％，是一种可行有效的方法。 该疗法目前观察例数仍少，所以对其真正作用还需要做更大样本的深入研究。 关键词：重型口疮；沙利度胺；泼尼松；雷公藤多甙 中图分类号：Ｒ６９２０５ 　　复发性阿弗他溃疡（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｕｒ， ３次／ｄ。每周复查，如有溃疡愈合现象可逐周减量 ＲＡＵ）是口腔科常见的粘膜病，重型阿佛弗他溃病 前２种药，后１种药量不变。 （ｍａｊｏｒａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒ，ＭＡＲＡＵ）是其中的一型，溃疡 用药方案的记录：泼尼松（ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ，Ｐ） 较大而深，直径可达１０～３０ｍｍ，常深及粘膜下层甚 ５ｍｇ／片，１５ｍｇ泼尼松标记为Ｐ３；沙利度胺（ｔｈａｌｉｄｏ 至肌层，其溃疡一般为一个持续时间长达３～４个 ｍｉｄｅ，Ｔ）２５ｍｇ／片，５０ｍｇ沙利度胺标记为Ｔ２，依次类 月，疼痛明显，药物治疗效果欠佳，愈后可留瘢痕。 推。 发生在口咽部因咽反射、解剖位置等因素，封闭疗法 第１周用药量为（Ｐ３＋Ｔ２），１次／ｄ。症状好 无法进行或较困难。兰州市西固区人民医院口腔科 转后按以下顺序逐周减量：（Ｐ３＋Ｔ１），１次／ｄ；（Ｐ２ 自２００５年６月－２００７年１２月对 １５例咽喉部重型 ＋Ｔ１），１次／ｄ；（Ｐ１＋Ｔ１），１次／ｄ，Ｐ１，１次／ｄ。维 口疮难以采取局部封闭治疗的患者采取沙利度胺联 持量Ｐ１，隔天 １次。疗程６个月，电话或门诊随访 合泼尼松、雷公藤多甙三联口服的方法进行治疗，取 １８个月，记录结果。 得了显著疗效，现报告如下。 １６　疗效评定标准［１］ 痊愈：口腔溃疡终止复发１年以上。显效：总间 １　资料与方法 歇时间延长且总溃疡数减少。有效：总间歇时间延 １１　基本资料 长或总溃疡数减少。无效：总间歇时间无改变且总 收集２０１０年６月－２０１１年１０月兰州市西固区 溃疡数无改变。 人民医院口腔科就诊的１５例口咽部重型口疮患者， 其中男５例，女１０例，年龄１９～４５岁，反复发作史１ ２　结果 ～８年，发作频率（４±２）个月１次，本次发作期最长 沙利度胺联合泼尼松、雷公藤多甙治疗 Ｍａ ３个月，最短１周。 ＲＡＵ临床疗效：１５例中痊愈１０例，显效３例，有效２ １２　诊断标准 例。 有反复发作病史，典型的口腔临床表现为溃疡 不良反应：便秘１例，口干１例。均于停用沙利 呈弹坑状，直径 １０～３０ｍｍ，深及粘膜下层，边缘整 度胺或减量后缓解。 齐清晰，红肿隆起，基底较硬，常为１～２个。 典型病例：女，４５岁。主诉“口咽部溃烂 １个多 １３　鉴别诊断 月未愈”。现病史：１个月前口咽溃烂复发，１周前 反复发作史是与口腔癌相鉴别的重要依据。 出现剧痛，影响进食，经当地县医院静滴青霉素治疗 １４　排除标准