冬令膏方诊治月经病病例探析.pdfVIP

2011．09郑州 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 25l 冬令膏方诊治月经病病例探析 张婷婷，谭丽。趑莉．谭 蕾 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科．上海200437) 月经病是妇科临床的常见病、多发病。闭经多因 饮食不节伤脾，脾虚运化失司，聚湿生痰，阻滞冲任， 而致经血不行，故在膏方治疗上着重化痰湿，通畅经 络，兼行气活血化瘀，已达通调月经之功。痛经或因 “不通则痛”。或因“不荣则痛”。属实者多因肝失条 达，冲任气血郁滞而致，治以疏肝理气，活血止痛；属 虚者多因肾气亏损，精血匮乏，血海不足，冲任、子宫 失于濡养而致。治以补肾益气。补养精血。经前乳房 胀痛多因肝经气郁、脾胃受阻。而致肝、胃二经郁结， 适量。收膏。 乳络不通．在膏方调治中可着重行气疏肝解郁、健脾 次年得知，患者未服他药，月经一月而至。 助运通络。月经量少或因肾虚脾弱，气血生化乏源， 按：如《女科秘要·经水不调》中云：“一由脾胃 冲任不盛，血海空虚；或因肝血不足，阴不制阳，肝经 虚损。……一由冲任损伤。……一由脂痰凝滞。肥盛 郁热，煎熬津液；或因血瘀阻滞，络道失和，气血运行 之妇。肠胃多痰。壅滞经络。或闭经带下。”该患者 受阻。故膏方调治应兼顾肝、脾、肾。并注重养血活 形体肥胖，平日喜食油腻、甜食，其闭经病机即为脂 血．化瘀通络。整理数则膏方调治收效明显的月经病 痰凝滞，因饮食不节伤脾，脾虚运化失司，聚湿生痰。 病案。以飨同道： 阻滞冲任，致经血不行，湿困脾阳则神疲倦怠，清阳 不升。头目失养，则头痛时作，舌边齿痕为气虚之佐 l 闭经病案 证。女科秘要·经水不行》中云：“躯脂迫塞。痰涎壅 患者龚某，女性，19岁，2004年10月22日初 盛。滞经而不行。宜行气导痰。则经自行矣。”放在 诊。既往月经尚规则。初潮12岁，经期7—8天。周期治疗上着重化痰湿。通畅经络，因阻滞El久必定生 28—30天．量中，无痛经。近三年月经稀发。常3-6个 瘀。故助以行气活血化瘀，已达通调月经之功。方中 月一行。去年服西药调周期，经事尚准，停药后进行 以四君子汤加减健脾益气，运化痰湿，加苍术、石菖 延期。长则半年不行。形体日渐肥胖。平日喜食油腻、 蒲、茯苓化湿和胃；以当归、鸡血藤养血活血，木香、 甜食．头痛时作，腰酸神疲，舌淡苔薄白边有齿印。脉 川芎、丹参、丹皮、桃仁行气活血化瘀：怀牛膝引血下 濡细。近一年来门诊中药调治，治以调气活血。豁痰 行．路路通配伍川芎、当归疏理肝气而通经。马鞭草 除湿通经之法，经行规则4月余。经量如常，头痛消 活血通经。最终达到月经如期而至的效果。 失。体重下降，心情悦。时值冬令，求膏方调治。辨为 2痛经病案 躯脂迫塞。痰涎壅滞。治拟豁痰除湿，活血通经。处 患者李某，女性，36岁，2008年11月29日初 方：紫丹参1609、生黄芪1609、丹皮lOOg、马鞭草 诊。月经稀发十余年，初潮12岁，经期7—8天．周期 2008、葛根1209、大熟地1209、党参1209、当归 252 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 欠规律，经量渐减，痛经(+)，伴经行头胀痛，疲倦乏 诊。经前二周感乳胀痛反复半年余。平素经期规则， 力，腰酸，少腹时胀，生育史0．0—2_o，舌质淡。苔薄，量中血块少，经行3—5天，无痛经，偶有少腹胀满，易