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2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》若干问题的探讨 车望军，白云，雷钫普，张亮 昆明市疾病预防控制中心650228 GBZ159_-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》【11(以下简称《规范》) 的颁布，极大促进了我国职业卫生检测的标准化建设，对促进生产环境改善，预防职业病和维 护健康起到了重要作用。但随着科技的进步和经济的快速发展，《规范》中存在的一些问题 也逐渐显现出来，笔者现将在学习和实际操作中遇到的一些问题和疑惑，提出来与大家共同讨 论。 1关于采样策略 risk 《规范》采用NIOSH的“最大危险雇员(maximum employee)”策略确定采样对 象【2】’该策略可最大限度地减小工人对危害因素的暴露水平，减少检测样本的数量。但由 于职业卫生评价的实质是以监测结果为样本来推断总体暴露水平的统计学过程，因该策略只 选取最大危险人群，将使其抽样的典型性和代表性受到限制，并可能将因采样人群个体因素 导致的暴露水平增高归因于危害因素的控制措施，使测定的暴露水平产生正偏倚，即测定的 平均暴露可能高于实际暴露水平，从而在技术层面上影响评价的客观、真实，并额外增加企 业的负担。 此外，《规范》规定，当无法确定接触最高浓度和接触时间最长的劳动者时，以最大暴 露人数占总人数的20％为假设，用随机抽样方法的，按照90％的可信度水平，确定了采样 对象的数量，但《规范》却没有要求在采样对象和采样时段的确定上采用随机抽样的方法。 而采样对象和时间选择的主观和非随机性，将使获得的数据无法进行统计学处理，导致最终 的结果和结论均受到主观因素的影响。 随着对暴露变异认识的提高，该策略的基础：“在同一工作场所从事同样工作的工人具 有相同的暴露危险”的假设明显显得过于乐观和简单。为解决既有的采样策略的缺陷和不足， NIOSH已开始了对该手册的修订工作，也有更加完善和公平的采样策略被提出【3】，如图l是 在90年代后期提出的一种被广泛认同的职业卫生监测策略的示意图，与NIOSH的方法比， 除了了环境因素，该方法还考虑到了工人的作业习惯等因素对暴露浓度的影响。而对一个高 3 2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 效率和有效的采样策略，不但要做到对暴露水平的无偏估计，同时也要有助于控制措施的选 择。 步骤囡[二夏霾口 ， 2 3 4 5 图l一种新的职业卫生采样策略示意图 实际上，在采样策略方面，由于职业暴露评价的理论和认识在上世纪末的快速发展和深 化，基于相似暴露组(similar exposuregroup)分类基础上的在采样对象和采样时间上的随 risk 机抽样的职业暴露评价方法已得到广泛应用14】。与将最大危险雇员(maximum employee) 作为采样对象相比，基于相似暴露组的随机采样的暴露资料可以进行客观的统计分析，其结 论是在样本数据分布的基础上基于一定的可信度水平，经统计推断得出的，因而更客观和可 信【51。 2关于职业接触限值为最高容许浓度的物质的采样时间 规范》中规定：“最高容许浓度的采样时间一般不超过15分钟，当劳动者实际接触时 间不足15分钟时，按实际接触时间进行采样”。而最高容许浓度是任何时间有毒物质均不应 超过的浓度，因此，其采样时间的长短应取决于检测方法的检测限，应在满足检测要求的前 提下，尽可能地采用直读式仪器或缩短采样时间，以体现制定MAC的意图。如在高原地区 监