初探应用心理治疗技术对糖尿病患者情绪管理.pdfVIP

第二届中国慢性病预防控制管理论坛论文集 初探应用心理治疗技术对糖尿病患者情绪管理 山西省太原市中心医院樊建秀 我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，目前中国面临着全新的问题：世界最大的糖尿患者群，中国现有9200万糖尿 病患者，称为世界上糖尿病患者最多的国家。据世界卫生组织(WHO)公布的最新统计资料显示：目前发展中国家糖尿病 患者总数已占全球糖尿患者总数的71％，由此可见糖尿病的致死率、患病率和病死率以及对健康的总体危害程度之大。 随着近年来“生物一生理一社会医学模式”的提出，给糖尿病的研究带来了一种新的思路。研究发现，糖尿病在 发病上不仅与生理病理学上的因素有关，还与社会环境、心理因素有关，如工作学习长期过度紧张，人际关系不协 调，生活中突发不幸事件、心理上的不良刺激等，都是糖尿病发生和病情加重的重要因素。临床观察发现，大多数 糖尿患者除了有三多一少症状和表现之外，还有不同程度上的精神、思维、情感、性格等方面的心理障碍。糖尿病 患者的心理障碍的发生率可高达30％～50％。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。 心理因素与糖尿病的关系 1．大脑统帅机体，这是生命现象的基本特征。乐观稳定的情绪有利于糖尿病患者的内环境稳定，而焦虑的情绪 会引起一些应急激素的大量分泌，使血糖升高，加重病情。 2．糖尿病本身是一种与心理因素有关的疾病，糖尿病病程发展中患者可产生心理、精神障碍；反之，心理障碍、 情绪活动可以影响胰岛素的分泌，以及机体对胰岛素需要量的增加。由于糖尿病目前尚不能根治，患者不得不坚持 长期治疗，有时要改变自己多年的生活习惯，如饮食习惯等，患者要承受巨大的心理负担，以致影响对疾病后果的 认识，对治疗失去信心。 3．情绪长期紧张可能引起糖尿病，此时，生长素、肾上腺素、去甲肾上腺素和高血糖素分泌增加，这些激素与 神经化学递质对胰岛素作用，使血糖增加而去路减少。大大增加了罹患糖尿病的倾向。 心理干预技术 所谓的心理治疗，就是精神疗法，是对患者进行开导劝慰、说明和鼓励，通过语言及其他形式来影响患者的情绪， 使其病情得以控制或改善。心理治疗的重点是改变患者的情绪状态，帮助患者合理安排个人治疗和配合医生治疗。 采用心理咨询技术对2型糖尿病患者进行心理干预与治疗。通过经络催眠技术以及其他心理治疗技术，直观的 呈现患者心理状态中与糖尿病有关的部分；再通过治疗提高这部分的心理健康水平，记录患者治疗前后的血糖指标 的变化。 1．处理糖尿病患者的情绪问题 以情绪疗法为主的集体心理方法，对糖尿病患者的血糖、尿糖改变产生了积极的作用。集体心理治疗之所以有效， 最重要的是利用了“团体的情感支持“‘正性体验的感染”与“负性人认知的克服”。相同的患者集中在一起，产生了相 同性的发现，使患者减轻了自我责备的情绪，改变了绝对化、过分概括化等负性的认知。集体心理治疗不仅仅是针对某 个患者的具体指导，更重要的是通过改变患者的认知与情绪状态，学会处理日常生活的应激事件与人际关系，掌握一定 的心理保健知识与技术，从而对患者产生长期的、普遍的指导意义。因此降低糖尿病的发病率、提高糖尿病的社会防治 效果，应从现代医学模式出发，积极科学地广泛开展群体的社会性、整体性、综合性的防治和保健。 2．中医心理治疗糖尿病 祖国医学早在两千多年前就有心理治疗的精辟论述。《黄帝内经》中曾提出“精神不进，志意不治，病乃不愈”， 说明心理疗法对疾病治疗与康复的重要关系。重视心理现象是中医学基本特点之一。心理社会因素可以反过来影响 人体生理活动。运用中医综合疗法调治慢性心理疾病，有显著效果。中医心理治疗强调“形神一体”的整体观念， 一98— 第二届中国慢性病预防控制管理论坛论文集 在治疗上主张心神并治，整体调理。 3．放松训练调节糖尿患者的心理： 焦虑及抑郁是2型糖尿病患者常见的心理问题，对焦虑和抑郁患者的心理治疗主要是： (1)提高患者对各项治疗措施的依从性，向患者传授糖尿病的有关知识、治疗过程、使患者认识到监测血糖的 必要性，掌握自我检测血糖和注射胰岛素的方法，认知饮食控制的重要性，认识适度运动的意义，了解并发症的预 防与处理对策。 (2)改善抑郁情绪，防范患者自杀。 (3)缓解焦虑反应，指导患者学习放松训练、焦虑管理训练，鼓励患者参加社交活