动态心电图在起搏器随访中的应用价值_临床医学论文.docVIP

动态心电图在起搏器随访中的应用价值_临床医学论文 动态心电图在起搏器随访中的应用价值_临床医学论文 【关键词】 心电描记术；起搏器；动态心电图 　　［摘 要］ 目的：探讨动态心电图在埋植人工心脏起搏器患者随访中的应用价值。方法：采用24 h动态心电图对42例安装心脏起搏器患者进行随访，并与常规心电图检查结果相对比，分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常。结果：动态心电图发现起搏器感知障碍14例,其中10例为感知过度，4例为感知不良，发现2例起搏功能障碍。14例感知障碍中仅有2例在常规心电图中检出。检出与起搏器相关的心律失常19例。根据动态心电图结果进行相应临床处理后,部分起搏器的感知功能异常消失。结论：动态心电图对起搏器感知障碍的检出率较高，在埋植起搏器患者的随访中具有十分重要的应用价值。 　　［关键词］ 心电描记术；起搏器；动态心电图 　　The Value of Ambulatory Electrocardiogram in Pacemaker Follow up　　 　　Abstract:Objective To study the value of ambulatory electrocardiogram in pacemaker followup.Methods 42 patients were received 24hour ambulatory electrocardiogram monitoring.Pacing or sensing abnormalities and pacemaker related arrhythmias were analyzed.Results Pacemaker sensing dysfunction was found in 14 patients and pacing dysfunction in 2 patients.Of these 14 patients with sensing dysfunction,10 patients were over sensing and the other 4 patients were under sensing.Only 2 patients with sensing dysfunction were found in ECG.Pacemaker related arrhythmias were found in 19 patients.After adjusted the corresponding parameters of the pacemakers according to the DCG monitoring results,sensing abnormalities disappeared in part of them.Conclusion These findings suggest that DCG monitoring be superior to other techniques in terms of finding both symptomatic and asymptomatic dysfunction of pacemaker pacing or sensing. 　　Key words:Electrocardiogram;Pacemaker;DCG 　　 　　24 h动态心电图(DCG)是检测心律失常的可靠仪器，随着人工心脏起搏器在临床的广泛应用，DCG已作为起搏器随访的一项重要检查。DCG较常规心电图记录时间长,可反映患者在日常生活(休息和活动时)的心电图变化，而且DCG有起搏标识导联,对起搏器的工作状况更易识别。自2003年6月至2005年3月，笔者用DCG对42例埋植了永久型人工心脏起搏器的患者进行了随访观察，以便了解心脏起搏器的工作状态、自身心搏和心律失常情况，从而有效的调整起搏参数和对合并心律失常患者做出相应的治疗，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 本组为安装起搏器术后患者共计42例,其中男24例,女18例,年龄12岁～78岁，平均56.2岁。临床诊断冠心病30例,心肌炎后遗症6例,心肌病2例,先天性心脏病1例，风心病、甲亢性心脏病和射频消融术(RFA)后各1例。心律失常类型：病态窦房结综合征(SSS)23例，SSS+房室传导阻滞(AVB)7例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)9例,高度房室传导阻滞3例。随访时间距起搏器安装时间1周～8.5 a不等，随访次数1次～4次。起搏器类型：心室起搏(VVI)19例，心房起搏(AAI)8例，双腔起搏(DDD)8例，单根导管双腔感知心室起搏(VDD)7例。埋藏起搏器时起搏阈值0.3 V~1.1 V,R波高度3.2 mV~18.2 m