围产儿出生缺陷相关因素分析._临床医学论文.docVIP

围产儿出生缺陷相关因素分析._临床医学论文 围产儿出生缺陷相关因素分析._临床医学论文 摘　要：按全国出生缺陷监测方案的要求，对蒙山县在监测医院内10943例住院分娩的孕满28周至产后7天内的围产儿进行监测。 结果发现：出生缺陷儿177例，出生缺陷发生率为16.17‰；前几位为多指、先天性脑积水、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、马蹄内翻足、肢体缩短，出生缺陷发生农村高于城镇，孕母文化程度越低，家庭经济收入越低，发生率越高。 关键词：围产儿；出生缺陷；发生率； 1 资料与方法 1.1 监测对象 　　自2007年1月～2010年12月蒙山县在监测医院住院和孕满28周至产后7天内的围产儿，包括活产、死产、死胎、7d内死亡新生儿以及计划内引产的围产儿。 1.2 方法 　　根据《中国出生缺陷监测方案》，按照广西出生缺陷监测方案中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测，由受过培训的专业人员对每例新生儿进行检查，发现畸形儿后，将母亲特征、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况等填入《出生缺陷儿登记卡》，按月上报，并由妇幼保健院监测指导单位定期深入各监测医院对其资料每年、半年、季度分级进行质量控制，每季度，分月将母亲年龄、常住地、围产儿死亡等数据填入《围产儿数据季度报表》，确保监测资料准确可靠。 2 结果 2.1 出生缺陷与围产儿死亡的关系 　　2007年～2010年围产儿共10943例，检出先天畸形缺陷儿177例，出生缺陷发生率16.17‰，死胎数76例，死产数13例，早期新生儿死亡数36例，围产儿死亡率为11.42‰，有出生缺陷围产儿死亡共72例，其中死胎数56例，死产数12例，早期新生儿死亡数4例，死亡率6.58‰。占围产儿死亡率57.6% 2.2出生缺陷发生的顺位与构成比 　　177例出生缺陷中多指30例，占 16.95%，先天性脑积水14例、先天性心脏病14例，各占7.91%。唇裂合并腭裂13例，占7.34%，马蹄足内翻11、肢体缩短11例,各占6.21%，唇裂9、并指9例,各占5.08%,腭裂6例，占3.39%，无脑畸形5例,占2.82%，脊柱裂4例,占2.26%,尿道下裂3例，占1.69%，直肠闭锁或狭窄2例、脐膨出2例,各占1.13%,先天性膈疝1例，腹裂1例，连体双胎1例等，各占0.56%。故出生缺陷发生的顺位前几位为多指、先天性脑积水、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、马蹄内翻足、肢体缩短。前五位出生缺陷共69例,占79.31%。 2.3出生缺陷的相关因素 2.3.1母亲居住地与出生缺陷 　　围产儿出生缺陷177例，其中母亲居住地在城镇的出生缺陷30例，母亲居住地在农村的出生缺陷142例，居住地在农村的出生缺陷是居住在城镇的4.73倍，居住地在农村的围产儿的出生缺陷发生率明显高于居住地在城镇者。 2.3.2 出生缺陷发生与孕母文化程度的关系 　　出生缺陷发生与孕母文化程度的关系，文化程度越低，出生缺陷发生率越高，初中文化以下发生缺陷155例，占出生缺陷率87.57%，而高中文化以上是22例，占出生缺陷率12.43%，初中以下文化水平出生缺陷发生率比高中以上程度高7.05倍，说明文化程度低，自我保健意识不强，优生优育知识匮乏，生育行为不合理。现在的女童是未来的妈妈，所以出生缺陷的干预应从女童出生开始，提倡男女平等，提高女童上学率，加强对女童的素质教育来降低出生缺陷的发生率。 2.3.3出生缺陷发生家庭经济收入的关系 　　月收入lt;2000元144例,占出生缺陷发生率64.41%以上,月收入﹥2000元63例,占35.59%。 2.3.4出生缺陷性别分布情况 　　出生缺陷性别分布情况，177例出生缺陷围产儿中，男婴106例，占59.89%，女婴71例，占40.11%。男性出生缺陷率明显高于女性出生缺陷发生率，这种现象除与遗传规律有关外，确切原因有待进一步探讨。 2.3.5 出生缺陷与围产儿死亡的关系 　　2007年～2010年共监测围产儿10943例，围产儿死亡125例，围产儿死亡率为11.42‰；而出生缺陷死亡72例，死亡率高达6.58‰，占围产儿死亡的57.6%。说明出生缺陷是导致围产儿死亡的重要原因。 3 讨论 3．1? 出生缺陷已经成为一严重的社会问题，在围产儿死亡中出生缺陷占第一位【1,2】,存活下来的婴儿也给家庭和社会造成沉重的经济负担，尤其是孕妇本人的身心健康损害更，这也说明孕妇自身的围生期保健意识亟待加强。本文结果显示,蒙山县5年出生缺陷发生率为161.75/万【4】明显高于全国出生缺陷总发生率(110/万) 【3】，可见蒙山县出生缺陷发生率仍处于国内很高的水平。 3．2? 农村出生缺陷发生率高于城镇，应把农村作为预防的重点，要完善基层三级保健网，加强基层人员业务培训，加强农村孕产妇保健服务和高危孕产妇管理，对孕