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太白穴在临床中的应用_临床医学论文 太白穴在临床中的应用_临床医学论文 【关键词】 太白穴；脾经穴位；原穴；针灸疗法 太白位于足大指本节后内侧,梅核样小骨下凹陷中,其处分布有隐神经及腓浅神经的吻合支。该穴既是足太阴脾经“脉气所发”的输土穴,同时因为阴经以输代原故,也是脾经的原穴,不仅能够治疗脾经循行所过之处病变,同时太白作为脾经原穴可以治疗脾脏异常时所产生的疾病,而且对其余四脏疾患也有较好的治疗作用。但是,在其后历代针灸歌赋以及现今的临床报道中,以太白作为主穴来应用的报道却较少见。笔者经临床多年观察及应用,体会古人立论不虚,太白一穴作为脾脏的输、原之穴,确有“坤土”之“资生万物”功效,起效快,对诸虚百损、五劳七伤均有较好的治疗效果。现将个人体会总结如下。 　　1 《灵枢》关于太白的用法 　　1.1 诊断脾脏是否发生疾病 　　《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出。明知其原,睹其应,而知五脏之害也。”太白作为脾经的原穴,按压该处观察其感应即酸麻胀痛等敏感程度,可作为判断脾脏是否已经发生疾患的标志。 　　1.2 治疗 　　《灵枢》记载太白的临床治疗共有2处。其一,《灵枢·厥病》云：“厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。”这里太白是作为治疗胃腑疼痛疾病的主要腧穴,与大都配伍治疗胃脘疼痛、腹胀、胸满等；其二,《灵枢·热病》曰：“热病而汗且出及脉顺可汗者,取之鱼际,太渊,大都,太白。泻之则热去,补之则汗出,汗出大甚,取内踝上横脉止之。”这里太白与肺经腧穴配伍主要治疗外感发热,与诸穴一起用泻法可起到降体温而去外热作用,而补法可起到发汗而祛邪外出作用。由此可见,太白在《内经》时代就有了比较广泛而实际的使用,可补可泻,既可治胃腑疼痛,也可以辅助清热而降体温；同时还可以补益元气,以助祛邪外出,从而使汗出而邪去。 　　2 临床应用 　　2.1 周身乏力、四肢倦怠 　　“脾气散精”、“脾主四肢”,脾经元气虚损,不能输布精气以达于四肢百骸,则四肢无气以养,故对于全身疲乏无力、嗜卧喜坐等症,都可以取用太白进行治疗。 　　案例1：患者,女,65岁,退休,1999年8月7日初诊。患者1年前缓慢出现下肢无力,走路不稳,经常欲摔倒,CT显示“小脑部栓塞”,经输液及口服中药等治疗,效不佳,故而前来要求尝试针灸治疗。现证：下肢痿软无力,行稍远而喘息,易疲乏,健忘,腿部畏风寒,双脚发冷,饮食与二便基本正常,血压120/70 mm Hg,舌苔薄白,脉弦细而滑、有上实下虚之象。辨证：肝肾阴虚,筋脉失养。取穴：百会,合谷,足三里,三阴交,太冲。每周3次。经10余次治疗后,腿脚畏寒稍有好转,但下肢仍然无力。此时乃单加太白,治疗3次后,患者自觉腿脚明显有力,连续治疗2个月后,患者自觉气力大增,脚汗出,且可自己上下楼及附近遛弯等,病情基本痊愈而停止治疗。 　　按：此例患者虽然表现为肝肾精气不足引发的下肢无力,但“脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉”(《素问·太阴阳明论》)。四肢乏力、身体倦怠主要是因为脾脏功能失调,不能把从胃中化生的气血精气输送到四肢,筋骨肌肉无气血濡润,自然倦怠无力。《灵枢·终始》云：“腰以下者,足太阴阳明主之。”腰以下疾患,下肢无力,同样也是脾气转输精气功能失职,气血不能输注于下,筋骨失养所引起,故完全可以通过选取足太阴、足阳明的腧穴进行治疗。笔者之前先取用足三里、三阴交、合谷等穴,治疗10余次,但效果不明显,通过加用太白后,疗效显著,故此可认为治疗效果的改善与选用太白有重要的关联。 　　2.2 耳目等九窍之疾 　　脾脏功能异常尤其是脾经经气不足、功能低下时,“其不及则令人九窍不通名曰重强”《素问·玉机真藏论》),“头痛,耳鸣九窍不利,肠胃之所生也……中气不足,溲便为之变”(《素问·通平虚实论》)。人身九窍发生疾患均可以从脾气上面找原因,脾气不足,脾阴虚损,不能输精气于九窍,自然会发生九窍不利,如眼睛发涩、喜闭不睁、耳朵胀闷听力下降、四时鼻塞喷嚏、口淡无味、舌体僵硬、小腹下坠欲便而虚坐努厕、小便频数不畅余沥等,此时都可以选取太白进行治疗。 　　案例2：患者,女,52岁,医院职工,2006年11月27日初诊。患者20 d前因远赴外地奔丧,情绪过哀,加之劳累过度,逐渐自觉胸闷气短,有气不能接续之象,3 d前开始,突然眼睛胀疼,视物为双,左眼内下斜视,同时伴有头痛失眠,身体倦怠,多言则气短,食欲差,稍食则腹胀满,舌苔薄白,寸口人迎脉均细弱。颔厌、风池处有明显压痛。既往史：颈椎病史,失眠。西医诊断：动眼神经麻痹。中医诊断：偏风牵视。辨证：气血两虚,虚风暗动,目肌失荣。取穴：四神丛,风池,颔厌,攒竹,太阳,合谷,太白,太冲。治疗2次后,头痛减轻,睡眠好转。