头孢克肟治疗女性急性单纯性尿路感染38例临床分析_临床医学论文.docVIP

头孢克肟治疗女性急性单纯性尿路感染38例临床分析_临床医学论文 头孢克肟治疗女性急性单纯性尿路感染38例临床分析_临床医学论文 作者：黄菊青 李春容 陈金燕【摘要】 目的 分析头孢克肟(CFIX)治疗女性急性单纯性尿路感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照方法，将72例急性单纯性尿路感染患者分成两组。其中38例给予CFIX每天400mg，34例给予阿莫西林/克拉维酸钾(AMPC/CA)每天625mg，均分2次口服，疗程7d。结果 两组临床痊愈率和有效率分别为71.1%、92.1%和73.5%、94.1%；细菌清除率分别为95.0%和97.1%；不良反应发生率分别为5.3%和2.9%。结论 CFIX治疗女性急性单纯性尿路感染安全、有效。 【关键词】 头孢克肟 阿莫西林/克拉维酸 急性单纯性尿路感染 尿路感染(urinary tract infection)是女性常见的细菌性感染疾病之一，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染［1］。严重的尿路感染可能引起菌血症或败血症，危及生命，而慢性肾盂肾炎最终可导致尿毒症。因此选择安全有效的抗生素治疗尿路感染非常重要。本文分别使用头孢克肟(cefixime，CFIX)和阿莫西林/克拉维酸钾(amoxicillin/potassium clavulanate，AMPC/CA)治疗女性急性单纯性尿路感染，观察其有效性和安全性，取得良好疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 病例选自2005年1月～2006年3月的门诊和住院患者，共72例，48h内均未接受抗生素治疗。正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105ml，符合经临床和实验室确诊的急性单纯性尿路感染。采用随机对照的方法，分为CFIX组38例和AMPC/CA组34例，年龄21～66岁，平均49岁。两组患者的年龄、病情程度等均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。排除病例标准：对头孢菌素类和青霉类抗生素过敏者。 1.2 治疗方法 CFIX组：CFIX(商品名：世福素，广州白云山制药厂生产， 生产批号0409011)每天400mg，AMPC/CA组每天625mg。口服两组疗程均为7d，每天分2次口服。治疗期间均不使用其他抗菌药物。 　　1.3 观察方法 观察治疗前、后患者的主要症状、体征及不良反应等，分别检测治疗前、后尿常规，血常规，肝功能，肾功能，清洁中段尿细菌培养。 1.4 疗效判断标准 根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效的合计数与该组观察总人数相比的百分数为有效率。细菌学按病原菌清除、部分清除、替换、再感染、未清除5级评定;不良反应与药物关系按肯定有关、很可能有关、可能有关、肯定无关4级评定。 1.5 统计学方法 采用χ2检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 临床疗效 CFIX组痊愈率和有效率分别为71.1%和92.1%，AMPC/CA组分别为73.5%和94.1%，两组间比较均无显著性差异(Pgt;0.05)，结果见表1。 2.2 细菌学疗效比较 CFIX组38例中共获得40株致病菌，治疗后复查 表1 两组临床疗效比较2株仍为阳性，细菌清除率为95.0%；AMPC/CA组34例中共获得34株致病菌，治疗后复查1株仍为阳性，细菌清除率为97.1%。两组间比较无显著性差异(Pgt;0.05)。74株致病菌中革兰阴性杆菌53株(71.6%)，其中大肠埃希菌31株(58.5%)，肠杆菌属14株(26.4%)，变形菌属3株(5.7%)，克雷伯菌属2株(3.8%)，淋病奈瑟菌2株(3.8%)，不动杆菌属1株(1.9%)；革兰阳性菌21株(28.4%)，其中腐生葡萄球菌8株(38.1%)，表葡菌5株(23.8%)，金葡菌3株(14.3%)，肠球菌属3株(14.3%)，肺炎链球菌2株(9.5%)，结果见表2。 2.3 不良反应 CFIX组中2例和AMPC/CA组中1例出现胃肠道症状，表现为腹部胀气不适、轻微恶心和腹泻等。不良反应发生率分别为5.3%和2.9%，两组间无显著性差异(Pgt;0.05)。 3 讨论 尿路感染的发生取决于细菌的致病力和机体的防御功能两个方面。由于解剖的原因，女性好发尿路感染，且易反复发作，并随着年龄的增加发病率也呈上升趋势。健康女性大多数尿路病原菌来源于直肠，最常见的细菌是大肠埃希菌。目前的研究发现，具有P型菌毛大肠埃希菌的繁殖能力是急性肾盂肾炎很危险的致病因素。表2 两组细菌清除株数比较 CFIX具有广