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118 北方药学 2011 年第 8 卷第 9 期 12 例大疱性表皮坏死松解型药疹的护理 * （广东珠海市中山大学附属第五医院内分泌皮肤科 珠海 519000） 朱星梅 王 莺 **李滨辉 摘要：总结 12 例大疱性表皮坏死松解型药疹的护理 。 主要护理措施：加强消毒隔离、做好皮肤黏膜护理、饮食护理、病情观察及 心理护理。 经过精心的治疗和护理后，12 例患者中除 1 例自动出院外，其余均痊愈出院。 关键词 ：表皮松解 大疱性药疹 护理 中图分类号：R473.7555555555555555555文献标识码：B55555555555555555文章编号：1672- 8351（2011 ）09- 0118- 01 大疱性表皮坏死松解型药疹属于重型药疹之一 ， 常由磺 3.3.1 口腔的护理：患者口腔溃疡 ，进食诉疼痛，口腔分泌物查 胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等药物引起。 该病起病急 真菌为阳性， 予 2%碳酸氢钠溶液+氟康唑胶囊+利多卡 因漱 骤，部分患者开始表现为多形红斑或固定型药疹，皮损迅速波 口。 及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍 3.3.2 眼部的护理：每天数次用生理盐水冲洗 ，白天以醋酸可的 受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死 松眼药水和抗生素眼药水交替滴眼 4～6 次， 晚间睡前涂以红 松解，表现类似浅 Ⅱ度烫伤，触痛明显。 口腔、眼、呼吸道、胃肠 霉素眼膏[4] 。 黏膜也可累积，全身中毒症状较重，严重者常因继发感染、肝 3.3.3 会阴 部护理： 每日予 1∶5000 高门酸钾溶液坐浴 15～ 肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡[1] 。 我科于 2005 20min ，坐浴后予神灯照射至创面干燥 。 并予碘伏会阴擦洗 ，2 年 5 月～年 2011 年 5 月共收治 12 例该症患者，经过精心的治 次/d 。 疗和护理，取得满意的疗效，现介绍如下。 3.4 饮食的护理 1 临床资料 由于发热、进食 困难、创面大量渗出、皮肤大片剥脱等常 12 例患者男 7 例、女 5 例，年龄最小 16 岁，最大 83 岁。致 致低蛋 白血症，水、电解质紊乱。 应给予高蛋 白、高热量、高维 敏药物中解热镇痛药 4 例，抗生素 3 例，别嘌呤醇 3 例，巴比 生素饮食。 口腔溃疡严重应进食流质，不能过热。 待 口腔溃疡 妥类 2 例。 皮损面积大多在 85% 以上，病程 3～4 周，均伴有不 愈合再逐步过渡到半流质、软食。 鼓励患者多喝水 以利于降低 同程度的眼结膜、会阴、口腔黏膜糜烂。 体温、排 出毒素。 2 治 疗 3.5 病情观察 立即停用致敏的药物， 遵医嘱予地塞米松静滴加丙球冲 做好生命体征的监测 ，q4h 测体温 。每日观察皮损的变化： 击疗法、美能、胸腺五肽调节免疫 、阿奇霉素抗感染、呋喃西林 渗血、渗液有无减少、糜烂面有无愈合、是否有新发皮疹等，并 湿敷及护胃、补钙、外用药等治疗，并加强全身支持疗法 。 做好病情的记录 。 长期用激素，应注意有无激素副作用发生和 3 护 理 消化道出血症状 ；注意监测血糖，准确记录 出入量。 3.1 加强消毒隔离预防感染 3.6 心理护理 患者皮肤完整性受损、应用激素后免疫功能下 降，易发 患者因皮肤损害担心影响面容及疾病的预后， 应多与患 生感染，应对 患者采 取保护性隔离：单间病 房 ，定时开 窗通 者沟通讲解疾病的相关知识 ，树立战胜疾病的信心，使其积极 风 ，严格限制探视；病室地面、血压计 、床旁桌椅等物