13 例原发性气管肿瘤的围手术期护理.pdfVIP

第24卷第4期 长治医学院学报 V01．24No．4 2010年8月 JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLLEGE 307 Aug．2010 13例原发性气管肿瘤的围手术期护理 徐彩虹李慧慧 摘 要 目的：总结13例原发性气管肿瘤的围手术期护理经验。方法：对13例气管肿瘤患者施行气 管肿瘤切除重建术。术前加强心理护理，呼吸道准备，进行有效深呼吸、咳嗽动l练、体位训练，术后加强病 情观察、呼吸道管理、体位护理。结果：13例病人均痊愈出院，无任何并发症。结论：保持呼吸道通畅、加 强病情观察、呼吸道管理、体位护理以及饮食方法的指导，是确保手术治疗效果和预防术后并发症的重要 措施。 关键词气管肿瘤；围手术期；护理 中图分类号R473．73文献标识码A 文献编号1006一(2010)04—307—02 原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和 压力与精神紧张，直接影响手术的顺利进行。因 气管隆突以上的正气管肿瘤…。是较少见的呼吸 此，给予患者心理上的疏导和安慰，说明手术的必 系统肿瘤，因其病变位置重要，后期病变发展迅速， 要性以及手术过程与手术效果，使患者从心理上消 导致机体气体交换极其困难，患者常有频死的感 除恐惧感，减轻顾虑，以良好的心态接受手术。 觉，故手术难度大、术后并发症多。气管袖状切除 2．1．2观察呼吸变化：气管肿瘤患者易发生窒息， 及隆突重建术是近年来一种较新的手术方法，围手 因此应严密观察呼吸变化，持续监测生命体征和 术期对呼吸道的严格管理是手术成功的重要保障。 SpO：，床边备好吸痰设备和气管切开包，确保及时 我院自2003年1月一2008年8月共施行气管肿瘤抢救。本组患者中有3例入院后因呼吸困难较重， 切除重建术13例，取得满意效果。现将围术期护 在镇静后经鼻腔插入一软管至气管，保证呼吸通 理经验总结如下。 畅。1例因刺激性咳嗽，人院后遵医嘱给予雾化吸 人。 1临床资料 2．1．3呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效 本组病例13例，男性ll例，女性2例，年龄43 咳嗽，说明其重要性。全组病例中有8例吸烟，对 岁。70岁，平均年龄57．2岁。病理诊断气管鳞状其采取了禁烟措施。咳嗽者入院即留取痰标本做 细胞癌7例，气管内腺样囊性癌2例，气管小细胞 药敏试验，选择应用抗生素。全组患者均留取了痰 未分化癌4例。行气管环形切除对端吻合术7例， 标本，并对他们进行了有效咳嗽与呼吸指导训练。 气管开窗肿瘤摘除术2例，全隆突切除重建术4 2．1．4体位锻炼：由于术后需要颈屈位固定，因此 例。全组病人未发生吻合口瘘、脓胸及任何护理并 术前指导患者采取特殊的压颌曲颈位，以提前适 24h一48 d一30 发症。术后住ICU h，住院18 d，痊 应。说明该体位的必要性，使其理解和配合，并指 愈出院。全组病人术后气管功能恢复良好。 导患者在该体位下饮水、进食和咳嗽、咳痰。 2．1．5全身营养支持：全组患者均在术前给予了 2护理体会 常规营养支持，并对其进行了饮食指导。特别是年 2．1术前护理 龄较大的患者，体质弱、饮食差，除常规肠内营养， 2．1．1心理护理：气管肿瘤患者由于呼吸困难，活 嘱其食用高热量、高蛋白