“壮药包#39;#39;烫熨在关节镜治疗踝关节撞击综合征术后的应用.pdfVIP

微创 医学 2013年第8卷第3期 · 359 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2013，8(3) “壮药包’’烫熨在关节镜治疗踝关节撞击综合征 术后的应用 朱 洪 易海魁 夏 天 米 琨 俸志斌 欧 伦 (广西中医药大学第一附属医院骨二科 ，南宁市 530023) 【关键词】 踝关节撞击综合征；关节镜治疗；壮药包；中医药疗法 【中图分类号】 R684．77 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-6575(2013)03-0359-03 踝关节撞击综合征是指瘢痕组织增生造成踝关节 行踝关节穿刺，注入20mL生理盐水扩充关节。应用直 内软组织嵌入、摩擦 ，甚至胫骨骨赘生成与距骨形成撞、 径4mm的30。关节镜，采用前内、前外侧人路。前外侧 击引起关节疼痛 、肿胀 、活动受限等症状的疾患，与踝关 入路位于胫距关节间隙水平第三腓骨肌腱外侧，用 12 节创伤密切相关。随着关节镜技术的发展 ，应用关节镜 号尖刀切开皮肤4mm，皮下用直钳分离，将钝性穿刺锥 治疗踝关节撞击综合征越来越显示其优越性，术后能否 及套管穿刺进入关节腔，剥离部分空间，入镜 ；在关节镜 系统的康复治疗直接影响治疗效果。在常规康复治疗 灯照射下，在胫前肌腱内侧缘的关节间隙行 内侧切 口， 的基础上配合 “壮药包”烫熨能使术后患者踝关节肿胀 、 避免损伤神经血管，直钳分离进入关节 ，入操作器械，系 疼痛消退的更快 ，缩短康复时间。2008年3月至 2012 统探查踝关节，由助手徒手对抗牵引。术中被动背伸和 年3月我院对 73例踝关节撞击综合征患者行踝关节清 跖屈踝关节，观察软组织增生、嵌入、摩擦，以及距骨和 理术 ，术后采用系统康复治疗配合壮药包烫熨治疗，效 胫骨骨赘的撞击及软骨损伤情况。探查后从前外侧孔 果满意，现报告如下。 置入电动刨削器，将增生的滑膜及瘢痕组织刨除，尤其 是嵌入关节间隙内的软组织。用电动磨头磨除胫骨前 1 临床资料 缘增生的骨赘。磨削后被动背伸和跖屈活动踝关节，观 1．1 一般资料 本组患者73例，其中男52例，女21 察胫骨前缘与距骨有无撞击，以无撞击、踝关节背伸活 例 ；年龄 18～46岁，平均 27．5岁；左踝 43例，右踝 30 动 自如为度。观察胫距关节软骨面有无损伤，I一Ⅱ度 例 ，病史4个月至 12年。踝关节骨折脱位 36例 ，其中 软骨损伤者利用低温等离子汽化修整创面，Ⅲ～Ⅳ度软 13例行手法复位石膏外固定，正常愈合，23例行切开复 骨损伤利用刨削清理创面，并行微骨折处理。术毕反复 位钢板螺钉 内固定，术后 x线片提示解剖复位，术后 6 冲洗踝关节，缝合伤口，加压包扎。 个月至 1年取出内固定；急性运动损伤 17例 ，伤后踝关 1。3 术后处理及康复治疗 节X线片提示未见明显骨质破坏，予石膏外固定2～3 1．3．1 术后康复 按康复计划循序渐进地锻炼。术后 周；反复扭伤 20例。所有患者均存在踝关节疼痛、肿 用弹力绷带加压包扎，抬高患肢。麻醉过后即开始足趾 胀 、活动受限等症状 ，反复发作 ，休息缓解，活动加重 ，口 屈伸活动，2d后换药拆除加压包扎，3d后开始非负重 服消炎镇痛药物可缓解。踝关节检查：偶见患踝局部肿 踝关节主、被动屈伸活动。本组单纯行软组织处理和骨 胀 ，全部患者均有踝关节间隙局限性压痛 ；28例患者存 赘磨削者，2周后开始负重行走；行微骨折术者于术后3 在踝关节背伸活动受限，8例患者存在背伸、跖屈活动受 个月开始负重行走u。 限，余37例未见踝关节活动明显受限。术前均行 x线 1．3．2 壮药包 熨烫治疗 “壮药包”中的药物组成： 及 MRI检查，73例患者均有软组织增生，其 中39例踝 豆豉姜35g、丢了