“四花quot; 穴考证及临床应用.pdfVIP

第27卷第2期 长春中医药大学学报 V01．27 of ofTraditionalChineseMedicine 2011年4月 Journal 4，2011 ChangchunUniversity “四花穴考证及临床应用 杨玉兰。叶阮炷 (广州中医药大学针灸推拿学院，广东广州510405) 摘要“四花”穴为古代治疗骨蒸劳热的著名灸穴，现代医家对该穴的认识及临床应用甚少。就穴位的出 处、定位及针灸方法等进行考证，并对其现代临床应用进行总结和展望，发现该穴除用于治疗骨蒸潮热外，还可 用于治疗肺痿、抑郁症、坐骨神经痛等多种疾病。 关键词穴，四花；出处；定位；骨蒸潮热；肺痿 中图分类号R245．2 文献标志码A 古代文献有很多关于“四花”穴的描述，其为治 穴原出于唐代崔知悌《骨蒸病灸方》～书(原书已 疗骨蒸劳热的著名灸穴之一。但是对于该穴的出处 佚)…1。《旧唐书·经籍志》及《唐书·艺文志》均有“崔 和定位，后世医家的说法不一，现将其归纳总结如下。 知悌《骨蒸病灸方》一卷”的相关记载。 l 出处 2定位 关于“四花”穴的出处，主要有两种不同的观点。 《外台秘要》《苏沈良方》[3]《针灸大全》[4】等医籍 一是认为“四花”穴出于唐代王焘《外台秘要》一书，其 所载的“四花”穴为菱形分布的4个点；而在《针灸聚 卷十三有“灸骨蒸法图四首一崔氏《别录》灸骨蒸方图 英》中，“四花”穴呈正方形分布，其取法虽复杂，但文 并序，中书侍郎崔知悌撰”的记载。二是认为“四花” 中指出“果合太阳行背二行膈俞、胆俞四穴”。《针灸 穴名最早记载于明代高武所著《针灸聚英》，书中谓 大成》[6]《针灸资生经》[5]等的取法与《针灸聚英》基本 “崔知悌云，灸骨蒸劳热，灸四花穴……”。从两者的 一致。 原文记载，不难看出两者其实均是指崔知悌治骨蒸劳 虽然《外台秘要》的成书年代较《针灸聚英》为早 、热之“四花”穴。有学者进行了文献考证，认为“四花” (见表1两书取穴方法比较)，但不能断定其定位为正 4病案举例 紫丹参20g，当归10g，7剂，每日1剂，煎服，临睡前 王某，女，18岁，学生。因假期外出受到惊吓后 及临睡前5h各服用1次。7d后复诊，自诉早醒症 一直精神不佳，睡眠差，表现为早醒，梦多，易惊醒，晨 状有所缓解，夜梦减少，但仍然早醒，予以原方减赤 起后头晕，健忘心烦，四肢倦怠，纳差，二便可，舌淡苔 芍、紫丹参、当归加阿胶10g，怀牛膝10g，14剂，日1 薄白，脉细弱。月经量少，色淡，周期大致正常。就诊 剂，水煎服。临睡前及临睡前5h各服用1次。14d 时处于月经期。辨证为心胆虚怯，心神失养，神魂不 后复诊，自诉睡眠质量得到改善，原方去牡丹皮、怀牛 安，睡眠不调。辨证为心气亏虚，心神不宁，治以益气 膝，加香附10g，继服7剂，巩固疗效，服法同上。回 镇惊，安神定志，方用益气安神方加减。药用：黄芪 访告知睡眠质量明显改善，未复发。 15 参考文献： g，太子参10g，茯神30g，石菖蒲6g，远志10g，生 龙骨30 g，生牡蛎30g，酸枣仁20g，首乌藤30g，珍珠 母30 g。方中用黄芪、太子参、茯神补心气， [2]李宁，邓悦．邓悦教授Et夜分治“二步法”治疗心肾不交型 g