CT引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析.pdfVIP

中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文汇编 大会发言 CT引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析 牛立志…巾14*--r丽华n1。n1周亮n1吴炳辉Ⅲ穆峰…巾1 李海波n1胡勇“1胡以则“1左建生n“n1徐克成n¨21 [1]中国科学院广州生物院附属复大医院[2]广州复大肿瘤医院 目的分析评估CT引导的靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的并发症及疗效。 者，总结分析其冷冻后出现的并发症及冷冻对其生存质量和生存期的影响。研究对象大部分为晚期不 可切除性的肺癌患者，以及拒绝接受常规治疗的部分早、中期肺癌患者，其中男性568例，女性248例， 癌19例。转移性肺癌为131例，原发病分别为乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、骨和肉瘤等。I期患者46 人，II期137人，III期296人，Ⅳ期206人。本实验中共对l139个肿瘤进行冷冻治疗，肿瘤最大直径在1-25 em2_间，平均最大直径为6．34．0．4 em。冷冻治疗采用CryocareSurgical Emotion CRYO．24 统、德国西门子Somatom Duo双排螺旋CT及美国Endocare1．7—2cm氩氦刀。冷冻过 程在CT全程定位下进行。依据肿瘤的大小、形状及位置，一次冷冻采用2．8把刀，平均每相距lcm插入 后，复温5min，共行三个冷冻．复温循环。密切观察冷冻术后出现的并发症，并于冷冻治疗前及冷冻治 Performance 疗后每1．3个月复查CT或PET／CT，及KamofskyStatus(KPS)评分，并每3个月随访生存情况。 结果 1．并发症：冷冻治疗后主要出现心血管系统及呼吸系统的并发症，其中127例(11．2％)出现心动 2例死亡：l例出现支气管胸膜瘘并死亡。死亡率为0．4％，其它一般并发症程度较轻，对症处理后均恢 反应+部分反应率为97．2％，所有冷冻区肿瘤活性明显减小或消失。完全反应有9例，部分反应率为 81．79％，57．3％和47．1％，2年生存率分别为100．0％，83．6％，80．8％，55．2％和33．O％。 结论CT引导的靶向经皮冷冻治疗肺癌是安全、有效的新兴疗法，疗效明显、确切，对于减少并发症、 提高生存质量及延长生存期有显著的正向作用，特别为中晚期肺癌提供了有效的治疗选择。 关键词：经皮冷冻；CT引导；肺癌；并发症；疗效 肺癌是全球最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织(wHO)估计，肺癌正以每年O．5％的速度在全 于其他任何一种癌症。在绝大多数国家肺癌5年生存率男性低于140,6，女性低于18％【l捌。在我国，肺 癌也是发病率和病死率最高的癌症之一。【3】I期、II期和选择性III期的肺癌一般可通过手术切除或根 治性放、化疗获得长期生存，但常规手术创伤较大，不利于术后恢复，且放、化疗副作用明显，常导 致患者难以坚持。而在晚期肺癌中，约86％的患者不适宜或不能耐受手术，或在剖胸后发现肿瘤不能 133 大会发言 中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文汇编 cell 切除。非小细胞肺癌(Non．small lung 的作用也十分有限。免疫和分子靶向疗法也可用于治疗肺癌，其能延长患者的生存期，但一般仅用于 辅助治疗。 近年来，一些新的消融疗法用于治疗不能切除性肺癌，可改善患者的症状，提高生存质量，甚可 在选择性病例中达到根治的目的，尤其对一些因全身情况差或合并内科问题不能而受手术者，可起到 与手术切除相似的疗效。【4】经皮氩氦刀冷冻治疗转移性肺癌，是一种有效且相对安全的微创方法，局 能手术切除的中晚期肺癌及不接受常规治疗的部分早、中期肺癌患者，对术后发生的并发症及作用效 果进行分析评估。 l、材料与方法 1．1材料 1．11病例选择标准：①经病理证实为肺癌者。②术前出凝血时间、血常规、肝肾功能、心电图、 肺功能检测无明显异常者。③经影像学分期为m或Ⅳ期者，或不接受常规治疗的I期和II期者，或转 移性肺癌患者。④术前