CT引导下穿刺活检操作体会.pdfVIP

第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 及时对机械部件进行清洁和润滑。 (5)对重要的线路要定期排查和维护，探测器压力状况检测，数据采集系统线性增益，机架旋 转速度控制线路的维护。 CT的维护和保养工作固然重要，但CT扫描成像原理仍以x线为射线源，检查中的x线电离 辐射对人体所造成的危害问题也不容忽视，只有做好了安全防护才能既优质检查又减少辐射，CT检 查中的防护应注意以下几个方面。 (1)临床医师应慎重开CT检查申请单，明确提出要检查的部位，一次申请扫描的部位不应多 于三个，平扫能解决问题的就不要再做增强，以避免病人一次性接受过多的x线辐射。 (2)CT操作技师从申请单上明确病人的检查部位后，应对病人受检部位以外的肢体用铅衣铅帽 进行掩盖，以避免其它部位接受辐射和散射，这一点对未生育的适龄青年和年幼体弱的病人尤为重要。 (3)技师在制定扫描计划时，需认真设定好扫描层厚和期数，扫描层过厚会漏扫病灶，一味采 用薄扫又增加了病人x线辐射剂量，权衡利弊，除必要的三期增强扫描(动脉期、门脉期、延迟期) 及薄扫之外，一般不应过多的反复扫描，以避免人为地增加病人所受辐射剂量。 (4)检查过程中扫描室内原则上只允许病人存在，其他人员室外等候。对于那些骚动不安或患 有幽闭恐惧症的病人，必须有人陪护扫描，此时陪人应穿上铅衣加强防护。 (5)CT医技人员应加强自身防护，操作问的铅玻璃窗及铅门应足够厚和严实，特别是铅门底 部与地板间隙不应大于3毫米，最好采用深陷式推拉铅门。在扫描室内做CT引导下穿刺活检或椎 间盘臭氧消融等手术时，必须穿戴铅衣铅帽。 对于上述的维护和保养工作，应定期严格落实，并及时记录好维护中的原始数据和显示数据， 便于查询和参考，保证CT设备高效运转。同时只有做好了检查中的安全防护，才能有效的保障医 患双方的身体少受损害，体现以人为本的服务理念。 CT引导下穿刺活检操作体会 董高存乔国庆谢伟文 彭光明钱 民 广州军区广州总医院放射科 我科开展的螺旋cT引导下穿刺活检特色技术，深受广大临床医师及患者青睐，基本每周都预约几 例穿刺活检，目前已成功进行了20余台次，在此将累积的一点心得体会阐述出来，与同道们交流探讨。 (1)穿刺活检针的种类 1、胸腹部穿刺活检针 Trucut 针、Westcott针、Franseen针和Rotex针等。 ·800· 第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 2、骨穿刺活检针 分为骨钻针和抽吸针，常用的有Ackerman针、Craig针、Ⅵn (2)操作技术流程 l、根据病变位置和欲穿刺方位，使患者取仰卧、俯卧或侧卧位做CT扫描，一般仅对感兴趣部 位选择性扫描，从中选择病变显示最佳且病灶离体表最近的层面作为穿刺层面。 2、在选定的穿刺层面CT像上，用光标分别测出体表皮肤穿刺点与正中矢(或冠)状面以及与 病灶的垂直距离，再测出穿刺针宜插入的深度和角度。 3、将扫描床进到穿刺层面，打开定位灯，按所测数值用直尺量出距离并用油笔标记体表进针点。 置一无菌针头尖部于皮肤进针点作为标记，再次cT扫描核实位置是否准确。 4、将扫描床从扫描孔中退出并降至最佳手术操作高度，(注意机架上显示的数值不可归零，否 则难以找到穿刺定位层面)铺有孑L手术巾，消毒以穿刺点为中心、半径约为5厘米的体表皮肤。 5、对穿刺部位进行局麻，按计划进针，当针插近病变边缘时，应再做扫描明确进针方向及部位 是否正确，然后再将针插入病变内。 6、根据不同部位和诊断要求，应用抽吸法、切割法或钻骨法，取得细胞学或组织学标本，小心 将其放入标本瓶中。 7、穿刺术后及时围绕穿刺层面做若干层扫描，观察有无气胸、出血、炎症等异常改变，并及时 处理。t ， CT引导下穿刺活检具有“定位准确、操作简便、创伤小、恢复快”的特点，是通过影像检查不能 定性病灶的最佳检诊方法。 16排螺旋CT增强扫描技术的临床应用 苏汉新艾雪儒刘新军 田文虹张惠芳 罗 婷 龚 翔布海杰 刘培成