拔除T 管后胆漏的观察及护理.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Apr，20(10) 。1281 ‘ 手术过程及术 中需要 ，熟练准确地呈递各种器械 ，熟练的操作 达道默契配合 ，顺利手术 。因此要加强对专科手术过程 的了 可节省 2～5min。最常见的失败原因是未能及时控制 出血而 解和对腹腔镜器械的熟悉 。尤其对 肾部分切除术来讲 ，手 造成视野模糊 ，导致被迫转为开放手术 。为争取时间，切下的 术有时间的限制 ，对基本技能和专业素质的要求都较高，更应 病灶多在 肾脏缝合后取 出体外，护士要注意是否有残余 的组 加强学 习。另外 ，严谨 的工作态度和灵活的应变能力也是必 织留在镜鞘 中。 不可少的 。 2．4．3 手术结束 肾脏创 口缝合后 ，手术基本成功，护士配 [ 参 考 文 献 ] 合医生留置引流管，取 出腔镜器械释放气体 ，清点器械 ，缝合 [1] 蒋吴．腹腔镜下肾部分切除术的临床应用进展[J]．山东医药， 创 口。术后清洗器械 ，需要用流动水冲洗表面的污渍 ，用软毛 2009，49(22)：115—116 刷清洗管腔 ，检查器械是否有损坏 ，以便及时修理或者更换 。 [2] 陈菊英，李荷花，陈金妙．后腹腔镜肾部分切除术的手术配合 腹腔镜器械使用后需要专 门的润滑、消毒及保管 。 [J]．现代 中西医结合杂志，2008，17(27)：4324—4325 [3] 易旦冰．腹腔镜手术器械设备 的使用 、保养和管理方法探讨 3 体 会 [J]．广西 医学 ，2006，28(1)：68—70 泌尿外科的手术 以腔镜手术为主，需要用到 的器械 多容 [4] 孙桂琴 ，张秀芳 ，杨薇．腹腔镜手术配合能力的培训 [J]．吉林 易被污染，手术操作过程多变 ，对护士的专项知识 ，要求较高。 医学 ，2010，31(3)：387 因此在很多医院，有专门的护士配合泌尿外科手术 。护士应 【收稿 日期] 2010—09—10 熟悉基本操作技能，要不断地实践和总结经验 ，才能够和医生 拔除 T管后胆漏的观察及护理 尹秀芬 ，谭李军，唐黛青 ，罗 革 (桂林 医学院附属 医院，广西 桂林 541001) [关键词] T管引流 ；胆漏；护理 [中图分类号] R473，6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)10—1281—02 T管引流是胆总管切开探查术后常用 的引流方法 ，其 目 括有无腹痛 、腹胀 ，腹痛 的部位、程度及腹部体征的变化 。本 的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石 ，防止 组患者胆漏均在拔 出T管后 1h内发病 。症状 以上腹部突然 胆漏和胆管狭窄的基本技术 。拔除 T管后胆漏是胆管术后少 剧烈疼痛为主 ，多波及全腹部，同时伴有烦躁不安、冷汗、胸 见的并发症 ，发生率为0．45％ ～10％ 。从术 中置管到术后 闷、憋气 。2例 出现恶心呕吐，肢体被动屈 曲，四肢湿冷、面色 拔管的众多环节中，任何一个环节处理不当均可发生拔管后 苍 白，血压下降，全腹压痛 、反跳痛 ，腹肌紧张，查体 ：少数患者 胆漏 。为此 ，笔者对 8例拔 T管后所致胆漏患者的护理进行 有移动性浊音。 了总结 ，现介绍如下 。