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RhD阴性手术患者输血方案探讨 王玉芝浑守永 山东省立医院输血科 山东济南250021 【摘要】目的探讨黜ID(一)手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案，将RIO(-)手术患者 分为4组：第1组，为择期手术，术中出血可能性小，放弃常规备血，只备以冷冻红细胞；第2组，为 择期手术，术中出血可能性大，符合自身输血标准，对患者进行储存式自体输血；第3组，为择期手术， 但不符合自身输血标准，采集新鲜血液；第4组，为急诊手术，采用冷冻红细胞(第l、3组分别备有冷 冻红细胞的情况下进行)。结果第l组20例，均未输注红细胞；第2组14例未输异体血，仅有l例 输用2U冷冻红细胞；第3组l例输注2U冷冻红细胞，19例输用备用血液后未再输血；第4组3例全 部输用冷冻红细胞，所有手术均顺利实施，且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对RkO(．)患 者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源，值得推广。 【关键词】黜D(-)手术输血 为了缓解mlD(．)血液供求之间的矛盾，笔者在临床工作中针对不同的手术患者与临床医师共同制定 不同的输血方案，既节约了砒国(．)血源又保证了手术的顺利进行，收到了良好的效果，报告如下。 1材料与方法 名患者中共检出RIO(-)患者58名，其中男32名，女26名，年龄2~82岁，平均年龄42．6岁。 l，2分组及输血方案制定 由于血型检测一般在术前2d进行，因此在检出尉D(-)血型后，立即与临 床医师联系，了解病情，根据患者血常规检测情况、疾病情况以及手术范围、手术方式等综合考虑及时 制定输血方案，经输血科与临床医师共同讨论，共分4种情况：(1)患者术前情况尚可，手术范围不大， 术中出血可能性极小，在确定有冷冻红细胞的情况下放弃常规备血；(2)患者手术范围较大，术中有输血 输血条件，采用储存式自身输血；(3)患者术中有输血可能，但是术前身体情况不良，或血常规检测有贫 血，不符合自身输血条件，尽快采集新鲜血液；(4)急诊手术，无法实行自身输血，无法短时间内采集新 鲜血液，输用冷冻红细胞。对于第2、3种情况为防止手术意外发生大出血，另外准备了冷冻红细胞。 1．3血液的准备及供应 自身储血患者，由输血科人员按操作规程采集血液，注明标识储存于输血科 储血冰箱内待用；新鲜血液由血液中心采集后送至输血科保存待用；冷冻红细胞当需要时由血液中心解 冻后立即送至输血科随即发往临床，所有血液均符合血站基本标准。 1．4输血指征根据术前血常规检测情况及术中出血情况，按照临床输血技术规范，I-It,70玑给予 ．。227． 禁异体输血。 2结果(见表1) 表l患者分组及输血情况 临床科室 例数 输血情况 妇产科：剖宫产 8 未输血 子宫肌瘤 2 未输血 l组 泌尿微创 3 末输血 普通外科 3 1例输血浆400ml 骨科 4 未输血 骨科 6 1例输2U冷冻红细胞，5例未输异体血 神经外科 5 未输异体血 2组 普通外科 3 未输异体血 妇科 l 未输异体血 心外科 3 按备血最输注 神经外科肿瘤 4 按备血量输注 普通外科肿瘤 3 按备血量输注