附件2 疾控机构对二级及以上医院督导检查标准（传染病部分）.docVIP

附件2 疾控机构对二级及以上医院督导检查标准（传染病部分） (表1) 项 目 内 容 内容 方 法 评分标准 备 注 一、传染病诊疗管理(250分) 传染病疫情及突发公共卫生事件报告(100分) 传染病预防控制工作管理科室设置情况 感染性疾病科室的设置门诊登记资料完整性（25分） 查阅文件，有预防保健科或相关组织，负责预防保健和疫情管理 查阅文件，是否设置感染性疾病科，看现场，设置是否合理 查看最近一个月门诊日志，随机抽取10个病例，看每一病例登记是否包括9个基本项目 10例门诊登记病例各项目完整得满分，否则缺一项，扣1分，扣完为止； 传染病报告率（30分） 从内科、儿科、皮肤科、传染科、妇科各抽取5名传染病病例，与传染病报告卡及网络直报系统进行核对，看是否有漏报。 每漏报1例扣5分，扣完为止。 报告及时率、准确率(25分) 在核对是否漏报的同时，记录诊断日期与报告日期，用两个时间之差判断是否及时，判断标准为法定工作日时间间隔12小时，法定节假日24小时。 有1例报告不及时扣3分，扣完为止。 肝炎、菌痢等主要传染病诊断符合率(20分) 分别查阅10张传染病报告卡，检查填写项目，查看10例肝炎和菌痢病例的检验登记，计算其诊断符合率 肝炎、菌痢诊断符合率90%以上得分，80%-90%得分，80%不得分 传染病专用门诊设置(80分) 门诊选址、布局、通风、排风、消毒隔离措施符合要求(25分) 查看呼吸道发热门诊、肠道门诊及肝炎门诊，现场看门诊设置是否符合要求。 门诊选址、布局、通风、排风、消毒隔离措施全部符合要求的得分，否则一项不符合要求，扣5分，扣完为止。 病人登记率(15分) 查看上述专科门诊病人登记情况 病人登记率为100%得分，100%不得分。 专科医师、护士专科诊疗护理知识知晓率(15分) 询问专科医师、护士专科诊疗护理知识，调查知晓率 专科医师、护士专科诊疗护理知识知晓率全员合格得分，否则，1人1项内容不合格扣2分，扣完为止。 肠道门诊开设时间(10分) 查看肠道门诊记录，确定其开设时间是否按当地卫生行政部门规定得起止时间开设。 肠道门诊开设时间符合要求得分，否则不得分 肠道门诊拥有专用设施符合率(15分) 调查现场，查看肠道门诊拥有专用设施符合率 肠道门诊拥有专用设施符合率在90%以上得分，否则不得分。 (接表1) 项 目 内 容 指 标 方 法 评分标准 备 注 一、传染病诊疗管理（250分) 传染病预检、分诊(70分) 预检分诊场所设置合理，工作制度健全(30分) 调查现场，查看预检分诊场所设置是否合理，工作制度是否健全 预检分诊场所设置合理，工作制度健全，得分，否则不得分； 普通门诊没有呼吸道发热病人和肠道传染病病人就诊(20分) 调查现场，查看呼吸道发热门诊和肠道门诊有无普通病人就诊 普通门诊没有呼吸道发热病人和肠道传染病病人就诊，得分，否则发现1例扣5分，扣完为止 呼吸道发热门诊和肠道门诊没有普通病人就诊(20分) 调查现场，查看普通门诊有无呼吸道发热病人和肠道传染病病人就诊 呼吸道发热门诊和肠道门诊没有普通病人就诊，得分，否则发现1例扣5分，扣完为止。 (表2) 项 目 内 容 指 标 方 法 评分标准 备 注 二、重大传染病的专病管理(70分) 不明原因肺炎病例监测 (70分) 不明原因肺炎报告情况抽检(50分)非流感监测点（70分） 从呼吸内科和儿科住院日志中二个月内找出10例诊断为肺炎的病例(若不足10例，有几例算几例)，与不明原因肺炎诊断标准核对，看是否为漏报。 每漏报1例不明原因肺炎病例扣10分，漏报3例及以上本项不得分；报告卡填写不完整每例酌情扣1分。扣完为止。 流感监测哨点医院监测情况(20分) 从呼吸内科和儿科治疗（观察室）记录，查阅10例发热记录，看是否漏报。核对监测记录和报表是否完整、相符。查阅看是否有漏报。(非监测医院此项不扣分) 每漏报1例扣5分，填报不完整扣1分，报表和监测记录不相符出现1例扣5分，未采样扣4分，扣完为止。 5