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吕仁和教授治疗糖尿病及其并发症学术传承与创新 赵进喜王世东 肖永华傅强 张亚欣 北京中医药大学东直门医院内分泌科 吕仁和教授，是著名中医糖尿病和肾病专家，长期从事中医药防治糖尿病及其并发症和肾脏病 临床和科研工作，形成了独特的学术思想，临床经验非常丰富。在此谨对其在糖尿病及其并发症诊 治方面的特色学术与经验进行总结，愿公诸同好。 一、吕仁和教授学术传承与理论以及技术创新 （一）推崇经典，尊师重道 经典著作是中医学术之源，尊师重教是中华民族的优良传统。吕仁和教授在学习和实际工作中， 重视经典学习，不忘老师教诲。谨遵施今墨先生“古为今用”一定要能用，“洋为中用”一定要好用，秦 伯未先生“中医理论不能丢”，祝谌予先生“《内经》是根本”的教诲，非常结合临床实际，挖掘《内 经》理论。 l_囡2012第14届全国中医糖尿病大会 河南郑州 (2)糖尿病自我防治”三自”如意表 吕仁和教授提出的“-N”如意表，包括三方面：(D自查；(参自找；③自调。通过这种方法，为糖 尿病患者制定了简单易行、而又行之有效的自我防治方法要求通过查尿糖以知血糖，根据尿糖低或高， 自己查找原因，然后看找的原因是否准确，经多次验证，了解血糖波动的原因，以作为自我调理的根据。 2糖尿病分期辨证治疗方案 基于《内经》有关“脾瘅”、” “消渴”、“消瘅”论述，结合临床实际，吕仁和教授提出应该根 据糖尿病及其并发症不同阶段的病机特点，主张把糖尿病分成糖尿病前期、糖尿病临床期、并发症 期三期，并在分期的基础上进行辨证治疗。 (1)糖尿病前期(脾瘅期) 阴虚肝旺，治以养阴柔肝、行气清热，方用养阴柔肝汤(生地209、玄参109、麦冬10g、赤白 芍各15 g、首乌10g、丹参20g、枳壳10g、枳实10g、黄连10昏山栀10g)化裁。阴虚阳亢， g、麦冬10 治以滋阴潜阳，少佐清热，方用滋阴潜阳汤(大生地30g、元参15 g、首乌15卧生石决 明30卧珍珠母309、牛膝20g、黄芩109、黄柏6昏葛根109、天花粉20g)3[1减。气阴两虚，治 g、赤芍15g、地骨皮30g、 以益气养阴、活血清热，方用益气养阴汤(沙参1s卧黄精20g、生地20 首乌藤20 g、黄连89)化裁。 (2)临床期糖尿病(消渴期) 阴虚燥热，治以滋阴润燥，清热生津，方用滋阴润燥汤(沙参15 g、生地30g玄参209、玉竹 15 清热汤(柴胡10卧黄芩10g、黄连10g、厚朴10昏枳壳10g、枳实10g、赤白芍各20g、天花 粉209、葛根109、元参20g、生大黄8g)。二阳结热(胃肠结热)，治以清泄胃肠，兼顾气阴，方 用清疏二阳汤(生大黄10 g(后下)、黄连10g、黄芩10g、柴胡10昏枳壳10g、枳实10g、厚朴 10昏元明粉3g、赤白芍各20g、生地15g、玄参20g、玉竹20g)化裁。肺胃实热，治以清泻实 热，生津止渴，方用肃降肺胃汤(沙参20 g、寒冰石30 g、麦冬log、天冬log、生石膏30 g、葛 根10卧天花粉30g)化裁。湿热困脾，治以清化湿热，理气健脾，方用清化湿热汤(苍术10