建立《金匮要略》治眩晕方病案数据库地研究.pdfVIP

全国第二十次仲景学说学术年会论文集 建立《金匮要略》治眩晕方病案数据库的研究 钱占红+韩雪梅麻春杰任常胜张明锐 (内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特010100) 摘要：眩晕是临床常见病证，但张仲景在《金匮要略》中未设立独立眩晕篇章，仲景在诸多原 文中详加叙述眩晕的病因、治法、方药，并创立了治疗大法。通过建立眩晕病案数据库，研究仲景 用药规律，体现仲景辨证论治的精髓，以便临床更好发挥经方奇效。 关键词：金匮要略眩晕病案数据库 眩晕是临床常见病证，眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常 同时出现，故统称为“眩晕”。轻者闭目可止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、 呕吐、汗出、甚者昏倒等症状。仲景虽未对眩晕独立成篇论述，但其对眩晕的病因、病机、辨治的 理法方药俱备，在7个篇章论及头眩、头重眩、癫眩、眩、冒、眩冒等名称，涉及经文19条，方剂 10余首，发前人之未发。现就依据相关篇章条文所述治疗眩晕方药，整理收集治疗眩晕的医案编辑 汇总作为病案数据库，以期对临床辨治本病有所裨益。今后可以将病案数据库应用于教学中病案讨 论及本科考试题库的使用。 1《中风历节病篇》 (1)原文：“头风摩散方：大附子一枚(炮)，盐等分”。王照恒医案：周某，女，48岁。1991 年7月10日就诊。述于1984年7月，一日于田间锄草，暴雨突来，发如水洗，衣裳尽湿，到家即 觉头部沉重疼痛，尔后便寒颤发热，乡医予服九味羌活丸，扑热息痛片，寒热得除，然头痛未愈。 刻诊：其人首裹重巾，面色萎黄，额部汗出如流珠，脉之阳浮而阴弱。令其先服桂枝汤3剂，后以 头摩散加川芎方，指明穴位，嘱其依法而行，果一次痛减过半。二次去其所裹，三次其病如失。观 察至今，未见复发。 (2)原文第8条：“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知 母汤主之”。文中头眩是由于风湿侵犯，正虚不足，其气血阴阳亏虚，清阳不升所致。谭日强医案： 彭某，女，32岁。患类风湿性关节炎已三年，四肢关节疼痛，手指变形如梭状，每遇阴雨或感受寒 湿即发，头眩短气，温温欲吐，舌苔白滑，脉象濡缓。此风寒湿三气合邪，痹而为病。治以祛风除 湿，温阳通痹。用桂枝芍药知母汤：桂枝10克，酒芍10克，知母6克，麻黄3克，防风10克，白 术10克，炮附子10克，甘草3克，生姜3片，服五剂，诸证减轻。后用三痹汤(桂枝、防风、秦 艽、独活、细辛、茯苓、党参、黄芪、熟地、当归、白芍、川芎、杜仲、续断、怀牛膝、大枣)以 扶正祛邪。 2《血痹虚劳病篇》 原文第8条：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。 脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”叶益丰医案：程某某，男，56 岁，1981年10月8日诊。眩晕月余，诊为高血压病，服降压药眩晕益甚。现症：眩晕耳鸣，心悸 ·内蒙古医科大学教改课题(NO：NYJGC201106)；作者简介：钱占红，女，副教授，硕士生导师。 62 仲景学术研究·理论发微 寐差，汗多怕风，面色萎黄，舌淡白，脉浮缓。血压180／96毫米汞柱，乃阴虚阳浮，虚阳上越之证。 治宜益阴扶阳，镇纳潜阳。桂枝、芍药、甘草各10克，龙骨、牡蛎各50克。 3《肺痿肺痈病篇》 原文第5条： “肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能 制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴”。文中眩为 肺中虚冷，阳气不足所致。谭日强医案：张某，女，45岁。患慢性支气管炎，每届冬季即发，咳吐 涎沫，头眩短气，小便频数自遗，其人身体白胖，平时容易感冒，舌苔薄白，脉象虚弱。此肺气虚 冷，不能制下之故，治宜温肺化饮，益气制下，先用甘草干姜汤：甘草15克，干姜10克，加黄芪 12克，益智仁6克，服五剂，小便自能控制，后用六君子汤加干姜、细辛、五味，服五剂，咳吐涎 沫亦止。 4《黄疸病篇》 原文第13条：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主 之。”文中头眩，是由于谷疸为胃热脾湿，湿热郁遏，寒热不食，食即头眩所致。《丁甘仁医案》： “刁，抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中浊气相并，下流膀胱，膀胱为太阳之府， 太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，