安替瑞丝方防治再狭窄的病理形态学的研究.pdfVIP

第六次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编 润及氧离子自由基生成对血管的损害；大蒜的有效成分大蒜素在离体情况下可以抑制平滑肌细胞增生． 大黄性味苦寒。可泻热通腑，凉血解毒，逐瘀通经：能够泻下、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、利 胆保肝、促进胰腺分泌、抗病菌、抗病毒、强心、降压、改善微循环、止血、改善血流变、降脂减肥、 抗炎、改善肾功能、降血糖：大黄的有效成分大黄素在离体情况下可以抑制平滑肌细胞增生． 水蛭性味咸平，可破血、逐瘀、通经：能够抗凝、抗血栓、降血脂、改善血流变、消退动脉斑块： 水蛭能降低内皮素．．RNA的表达，在离体情况下可以抑制平滑肌细胞增生。 以上三药合用。能够：①降脂降糖，从根本上防治动脉粥样硬化。⑦抗凝、促纤溶、抑制血小板、 抗炎，防止血管成形术早期血栓形成。③抑制平滑肌细胞增生，防止亚急性期再狭窄。④以上早期预 防再狭窄的作用，使平滑肌细胞合成胶原蛋白和基质减少，避免慢性血管重构性再狭窄。大蒜与大黄 一热一寒，一温通血脉一活血清热。水蛭性平，活血破瘀。三药配伍，药性平和，共奏活血化瘀、温 通清解之效，无论瘀血兼寒兼热。均可选用。 3．安替瑞丝方能够有效防治再狭窄 研究表明，心绞痛症状的复发是再狭窄发生的重要标志，85．7晡症状的患者有再狭窄，无症状者 27．O％有再狭窄。复发的心绞痛与二次再狭窄也密切相关．我们临床应用证明，安替瑞丝方能够显著降 低支架术后心绞痛的复发率，PO．05，间接证明能够有效地防止再狭窄的发生．实验也证明再狭窄模 型经过安替瑞丝方治疗后，血管狭窄程度和再狭窄的发生率显著低于对照组(另文发表)，表明安替瑞丝 方降低再狭窄发生率和狭窄程度的效果是肯定的． 安替瑞丝方防治再狭窄的病理形态学研究 贾海忠1 史载祥1 陈望1 赵霞1 傅俊英‘ 柯元南1 王兵1 周玉杰2 马长生1 1．中日友好医院(北京100009)；2．北京安贞医院 摘要 目的研究中药复方一安替瑞丝方防治再狭窄的病理形态学机制。方法健康雄性新西兰白 张加高脂饲养，制作动脉狭窄模型，然后进行PTA治疗，并停用高脂饲养4周．观察髂动脉内中膜厚 度比、髂动脉内中膜面积比、新生内膜Ⅱ与新生内膜I比值、动脉内中外膜组织形态变化．结果l_ 态表现为：假手术组管腔无狭窄，内膜局灶轻微增生，中膜外膜结构清晰。内弹力板和外弹力板完整 规则。模型组管腔明显狭窄，内膜广泛显著增厚，内有大量平滑肌细胞与内膜面垂直排列，含有大量 成群泡沫细胞，胞浆内含空泡，内膜两次增生迹象明显增多，捧列结构紊乱，中膜比例相对缩小，内 弹力板和外弹力板结构尚清．治疗组管腔狭窄比模型组轻，内膜广泛增厚程度比模型组轻，有的仅呈 局灶性内膜增厚，内膜两次增生迹明显，但新生内膜Ⅱ明显比模型组薄，增生显著部位细胞问基质比 例较模型组少，增生内膜弹力纤维较模型组少，而且捧列结构比模型组规则，中膜比例缩小程度比模 安替瑞丝方防治再狭窄的病理形态学研究 91 型组轻，内弹力板和外弹力板结构尚清。结论可通过抑制损伤动脉内膜的增生防止再狭窄的形成。 冠心病仍然是目前严重威胁人们生命安全的常见病种之一，虽然PTCA和冠脉内支架术使危重冠心 病患者的生存状况得到显著改善，但PTCA后冠脉再狭窄率高达30～50％，冠脉支架内再狭窄率高达20～ 40％．即使改进的肝素膜支架也未能有效地改善远期再狭窄发生率。国内外所有实验证实有效的防治再 狭窄药物基本上没有得到大规模临床研究的肯定，所以困扰冠心病介入治疗的再狭窄问题是摆在我们 面前的一个重大课题。参考中医防治冠心病的文献，结合我们防治冠心病的经验，精选具有降脂、抗 凝、促纤溶、抑制平滑肌增生等作用的大蒜、水蛭、大黄等中药，组成具有活血化瘀、温通清解作用 的中药复方——安替瑞丝方，从病理学角度探讨了该方防治再狭窄的机理。 材料与方法 1．材料 1．I动物：健康雄性新西兰白兔29只，体重2．3～2．8kg，由中日友好医院临床医学研究所动物 室提供。 北京益利精细化学品有限公司)：可溶性淀粉(批号：961210，产地：北京奇特新化工公司)；肝素(规 格：12500单位／2ml，批号：001209，产地：江苏常州生化千红制药有限公司)1 60％泛影葡胺(规格 放军农牧大学军事兽医