OSAS病人术后护理辅助减重治疗效果探究.pdfVIP

途径，从医院建筑设计、配置、隔离消毒措施人手，严格无菌操作程序，增强护理人员防护 意识。 。 24．3加强对一次性物品购进渠道及无害处理的管理，严格购入和使用伪劣假冒产品。 2．4．4建立健全各项规章制度，如查对制度、操作标准和规程，定时分析差错事故的原 因，采取所范措施，把护理事故消灭在萌芽之中。 OSAS病人术后护理辅助减重治疗效果研究 张淑英 解放军301医院口腔科(100853) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)是与肥胖相关的一种疾病，典型的表现是睡眠打 鼾、反复的窒息和觉醒，严重影响睡眠质量，可以导致Et同嗜睡，工作效率降低等，严重的 可出现心智功能障碍以及心血管系统并发症等。0sAS的基卒病理基础是睡眠诱导的上 呼吸道阻塞，许多病人都伴有肥胖症，研究表明，在减轻体重后，OSAS病人的临床症状和 客观检查指标都得到改善，尽管其中准确的机理并不清楚。极低热量饮食是体重控制的 常用方法，可以使体重在短期内迅速减轻，但是这种方法的长期体重保持效果较差，容易 出现减重后的反弹，所以低热量饮食一般与日常生活习惯修正相结合，以达到减重效果长 期保持的目的。 病情较为严重的OSAS病人，特别是不能耐受经鼻持续正压通气保守治疗时，一般需 要手术纠正上气道结构，但根据有关文献报道，常用的手术方法如悬雍垂腭咽成型术的效 果特别是远期效果存在一定的不确定性，我们认为接受手术治疗的病人，术后减重以及正 常体重的维持也应该作为综台治疗中重要部分，并且这种术后体重控制应有其不同于不 手术单纯减重治疗方法的特点。本研究报告了我们护理组在这方面参与进行的一些工 作。 研究对象和方法 1研究对象： 选取20名在我科室经多导睡眠仪监测确诊为重度0SAS并接受手术治疗的病人，常 规术前影像学等检查确定阻塞部位和手术适应症后，其中14名病人接受悬雍垂腭咽成型 手术(UPPP)，4名病人同时接受舌骨悬吊手术，2名病人同时接受颏前徙和舌骨悬吊手 为标准体重指数衡量超重情况。根据手术类型分为两组，每组各lo例病例(UPPP7例，舌 骨悬吊2例，颠前徙加舌骨悬吊1例)。其中一组为对照组，术后不作特殊处理；另一坦为 实验组．接受护理辅助的低热量饮食和日常生活习惯修正治疗，6月后复查。实验组确定 时注意排除心肺腑等脏器慢性疾病。 2研究方法： 挑选两名主管护师以上资深护理人员，向本院营养学专业研究人员接受体重控制和 ·23· 饮食热量等方面的培训，设计减重程序如下： 豫 术后4周：制定目标、分级、食谱。 术后5一10周：实施低热量饮食计划，并随访3次。 术后ll一12周：恢复较低热量的正常饮食。 术后13一15周：适应修正后的新生活习惯。 术后16—25周：保持，并每月随访一次。 准备5份低热量饮食食谱，每份含有热量800卡路里，其中蛋白质35％，脂肪15％，碳 水化台物40％，以及每日必需的维生素和矿物质，最少饮用2．5升无热量饮料，此外还有 200卡路里左右的低热量蔬菜。随访内容包括食物信息(如能量、脂肪含量等)、生活习 惯、体力活动情况等。 术前及术后6个月时作多导睡眠仪监测和体重测量，比较指标：体重指数(BMI)．体 重，睡眠觉醒次数，睡眠呼吸紊乱指数(AHI)，最低氧饱和度(SpOz)。 采用SPSS软件对实验组和对照组病例数据作团体t检验。 结果 低热量饮食未引发严重并发症，治疗观察期间患者主述轻微不适症状包括：头痛，疲 劳，饥饿感等．但均能保持正常生活工作状态。在实藏极低热量饮食的6同时间过后，患 者平均减轻超标体重的42％．相当于15kg左右(8—20kg)，6个月的疗程结束后，平均超重 减轻40％，即基本维持低热量饮食减重效果。多导睡眠监测结果，两组病例OASA病情均 有改善，但实验组效果更为显著，日问极度嗜睡基本消失。详见表一。 讨论 本研究通过手术结合护理辅助的术后体重控制和生活习惯修正，综合治疗OSAS，取 得了较好的效果。由于OSAS是一种多病因的复杂疾病，并且其病因目前尚不完全清楚， 单独的治疗方式往往难以取得理想的效果。有研究报道，单纯UPPP手术后