蛋白质营养状况评价方法的研究—问题和挑战.pdfVIP

1010 中国营养学会第九次全国营养学术会议论文摘要汇编2004 016 蛋白质营养状况评价方法的研究一问题与挑战 郭长江 军事医学科学院四所营养研究室 天津300050 一、前言 上世纪70年代，美国营养工作者对波士顿一些医院的调查发现，45％以上的临床病人存在不 同程度的蛋白质能量营养不良，由此引发了临床营养的首次革命，使f临床营养研究进入了一个新的 发展时期。近年来，我国出现了因喂养低蛋白质含量的劣质奶粉导致的“犬头婴儿”事件，另外， 一些厂家大肆推销富含蛋白质的营养保健品，蛋白质营养问题又引起我国社会各界的关注。 单纯性的蛋白质营养不良并不多见，一般情况下蛋白质与能量营养不良常常并而存之，称为蛋 白质能量营养不良(protein 轻度蛋白质能量营养不良主要表现为体重有所下降，消瘦、乏力、皮下脂肪减少等，青少年儿童则 kwashiorkor)。 (marasmus)以及两种类型症状兼而有之的混合型(marasmic 正常人体由约60．5％的水分、16％脂肪、21．3％蛋白质及2．2％无机盐组成，其中，蛋白质主要 分布于骨骼肌与内脏蛋白质。由于造成蛋白质营养不良因素较多，而且，蛋白质营养不良常常合并 其它微量营养素的缺乏，因此，蛋白质营养状况一般需要从多个层次、多个角度进行综合评价。 二、膳食史(dietaryhistory) 蛋白质摄入不足或蛋白质需要量增加、而蛋白质摄入没有相应增加将导致蛋白质营养不良的发 生。通过膳食调查，可以评价每日蛋白质摄入量情况。同时，通过调查询问，了解调查对象近期内 有何因素造成蛋白质需要量增加的情况。 examination) 三、体格检查(physical 通过缺乏症状以及体成分检查，可以了解机体蛋白质营养状况。但是，缺乏症状以及体成分变 化不是评价蛋白质营养状况的敏感指标，而且，体成分检查尚需一定仪器设备a 1．症状(symptom) 蛋白质能量营养不良的症状因类型不同而有差异，水肿型以皮下水肿为主要表现，千瘦型以消 瘦、皮下脂肪减少为主要表现，其它尚可能有微量营养素的缺乏的表现，青少年儿童则出现生长发 育迟缓等表现，但是，上述症状均非蛋白质营养不良的特异性表现。 composition) 2．体成分(body 采用～些仪器设备可以测定机体组成、包括蛋白质成分的变化。机体分为脂肪组织部分(fat massorlean mass)，瘦组织部分又可进一步 body maSs)和非脂肪组织部分或瘦组织部分(fat-free waterand solids)，蛋白质能量营 cellmass)与细胞外液部分(extracellular 分为体细胞部分(body 97 10．10 中国营养学会第九次全国营养学术会议论文摘要汇编2004 养不良时脂肪组织部分和瘦组织部分均减少。进行体成分评价有下述方法： 体测量(anthropometry)：包括体重(计算BMI)、上臂肌围。 体钾含量(total bodypotassium)：采用同位素稀释法测定，与体细胞部分大小呈正比。 含量。 体水分含量(total bodywater)：采用同位索稀释法测定，计算出总体水含量，再推算出瘦组织 部分含量。 vivoneutr