手术结合中药治疗嵌甲性甲沟炎48例.pdfVIP

2011年中医外科学术年会论文集 诸葛春耕¨卅选择下颌磨牙拔牙病例331例，随机分为两组，一组以MEBO填塞拔牙窝，另 一组不放置任何药物为对照，结果证明了MEBO预防干槽症具有明显作用，认为MEBO预防干槽 症的发生是一种简捷廉价的有效方法，值得临床推广应用。 7．结语 7．1以往关于湿润烧伤膏(MEBO)及其配套方法烧伤湿性医疗技术(MEBT)的多学科推 』一应用的相关文献均集中发表于《中国烧伤创疡杂志》，但近年来这一现状有所改变，表明 MEBO／MEBT的多学科推广应用在学术界的认同度逐步提高。 7．2本文所检索的相关文献的作者大多数来自基层临床一些，这从一定的视角反映了 MEBO／MEBT在基层的推广应用现状。 7．3本文所检索的相关文献均着重讨论湿润烧伤膏的作用，但在湿润烧伤膏的应用方法 上记录及讨论都过于简单，甚至有随意之嫌。湿润烧伤膏的应用绝不是简单的涂药膏，无论 治疗什么疾病，都应基于相应的规范的用药方法。临床中亦发现有应用湿润烧伤膏致皮肤出 现过敏反应者，尽管发生率极低，也值得注意，在拓展湿润烧伤膏的应用时，要多一份小心， 尽量避免纠纷的发生。 手术结合中药治疗嵌甲性甲沟炎48例 黄新 1 广4西中医学院附属瑞康医院广西南宁53001 嵌甲性甲沟炎是甲沟及其周围组织的化脓性感染，是外科门诊的常见病及多发病，尤以 趾甲沟炎最为多见，多发于青少年。病因多为趾甲生长异常嵌入甲缘、剪甲致伤及被不合脚 的鞋摩擦等因素而导致甲缘皮肤损伤感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌，也可继发真菌、霉 菌感染，常因治疗不彻底而反复复发。复发的甲沟炎若处理不当，会使病程更长，并发脓性 指(趾)头炎、骨髓炎，迁延不愈，症见胬肉高突、疼痛、溃脓、经久不愈等，属中医“甲 疽”范畴，《医宗金鉴》日：“甲疽多因剔甲伤，甲长侵肉破成疮，胬肉高突痛难忍，……”。 该病以往治疗多采用拔甲手术，但术后肉芽组织常过度增生，致使嵌甲再次复发。2009年6 月～2010年12月我科采用手术结合中药外治治疗嵌甲性甲沟炎48例，取得了良好的效果， 现报告如下。 1资料与方法 ——409—— 201 1年中医外科学术年会论文集 1．1临床资料本组48例均为门诊病人，其中初次发病16例，复发32例，最多达4次； 单侧38例，双侧5例。致病因素：趾甲生长异常嵌入甲缘38例，剪甲致伤6例，被不合脚 的鞋摩擦4例。根据临床表现分为：嵌甲性甲沟炎早期16例，嵌甲性甲沟炎后期32例。 1．2临床表现：①嵌甲性甲沟炎早期：局部红肿、多汗及剧烈疼痛，两侧甲皱襞肿胀高出甲 板侧缘，有渗出。②嵌甲性甲沟炎后期：甲板嵌入侧方甲皱襞处，甲皱襞有增生的肉芽组织 覆盖，防碍渗出物引流，常有脓性分泌物或脓肿形成。 1．3入选标准：①符合嵌甲性甲沟炎诊断标准。②无心、肝、脑、肾等重要器官严重衰竭。 ⑨无凝血功能异常。 1．4排除标准：①有心、肝、脑、肾等重要器官严重衰竭者。②有凝血功能异常者。 2治疗方法 嵌甲性甲沟炎早期和嵌甲性甲沟炎后期均采用部份甲基质切除术治疗业3。方法是：常规 消毒足趾，行趾根神经阻滞麻醉，于趾根置一止血胶带，以利止血。将嵌甲侧趾甲连同甲床 纵行切除1／3～1／4，深达趾骨骨膜，反复搔刮破坏甲床胚根及清除增生肉芽组织，同时切 除肥厚肿胀的甲沟前端部分组织，创面用湿润烧伤膏填充并加压包扎姻1，术后5d～7d开始 换药，以后隔2’3d换1次药，直至痊愈。同时口服3’5天抗生素药物或抗真菌药物配合治 疗。 3结果 3．1疗效评价标准： 3．1．1痊愈：症状、体征消失，病灶完全消失。 3．1．2好转：症状、体征消失或有明显改善，病灶基本消失。 3．1．3无效：症状、体征及病灶均无消失。 3．2疗效评定结果 本组病人48例，45例痊愈，好转3例，占总有效率100％。术后16例随访1年，所有 趾甲生长良好，外观满意，无甲沟炎复发。 4讨论 嵌甲常发生在拇趾，多因趾甲的异常发育、穿鞋过紧或修剪趾甲过短使趾甲边缘向两侧 甲缘组织嵌入而成，行走时常引起足趾疼痛。有时甲缘可穿破甲沟软组织、致细菌入侵而引 起局部甲沟感染，并逐步形成肉芽肿而经久不