外伤性肝破裂的个体化治疗%3a附78例报告.pdfVIP

外伤性肝破裂的个体化治疗：附78例报告 江 勇 屈 振黄伯华 吴宝强 常州市第一人民医院肝胆外科 【摘要】 目的总结和探讨外伤性肝破裂的个体化治疗。方法回顾性分析我科2006年6月至 2011年5月施行的78例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果本组行保守治疗23例，5例保守失败转 行开腹手术(2例)和介入治疗(3例)，其中1例因保守治疗过程中突发大出血死亡，死亡率3．6％；介入治 疗9例，均一次成功止血，无再出血发生；手术治疗46例，死亡率为10．9％(5，46)，死亡原因为失血性休 克及多脏器功能衰竭。术后并发症主要为再出血(1例)、膈下脓肿(2例)、腹腔胆漏(7例)、肝脓肿(3 例)，各种并发症发生率为16．7％，经止血、抗炎、引流等积极处理后痊愈。结论外伤性肝破裂实施个体 化治疗才能取得最佳疗效。血管介入技术是外伤性肝破裂有效的处理方法。对于严重外伤性肝破裂患者 积极采用损伤控制外科(DCS)，选择正确的手术方式，是治疗的关键，具有临床实用价值。 【关键词】外伤性肝破裂；血管造影术；gt塞；损伤控制；个体化治疗 theindividualtreatmentofiraumatic 【Abstract】objectiveTosummaryandinvestigate hepatorrhexis．Meth- theclinicaldateof78casesoftraumatic inour from ods June Retrospectivelyanalyzed hepatorrhexishospital 2006to 2011．Result28cuesreceived treatmentinthis caseswereconvertedtosu卜 089 May non-surgical group．2 ～ √ of conserva— treatment，3switchtointerventional died bleeding gical patients therapy，1patient unexpectedduring after tire receivedinterventionalinthis thefirst treatment；9 patients therapy group，allpatientsstoppedbleeding treatmentandobviouseffect；46caseswith treatmentand ratewas1 surgical mortality 0．9％f5／46)．Hemorrhagic main oftheir and shockand werethe causes failure(MOD