诊断超声对中孕宫内胎儿肝脏超微结构影响地研究.pdfVIP

别。但由于神经鞘瘤与神经干的关系为瘤体挤压神经纤维束并将其推向瘤体的一旁；而神经纤维瘤与神 经干的关系为神经轴索穿越于肿瘤之中并呈扭曲变形状态，故有学者试图据此特点进行鉴别，但本组 15个超声可见与神经相连的神经鞘瘤中仅4个可见肿瘤位于神经的一侧呈偏心性生长。看来此征象虽 具特征性，但似缺乏普遍性，故我们认为多数神经鞘瘤在与神经纤维瘤的鉴别诊断方面尚存在较大困 难。除了神经纤维瘤，一些其它较为少见的神经源性肿瘤如损伤性神经瘤、跖神经瘤等也可见与神经相 连，但损伤性神经瘤有外伤或手术史，跖神经瘤发生于足底的跖间隙，因此一般不难鉴别。需要特别注 意的是，一些小的肌肉组织在某一超声断面上可能会表现出与神经相似的带状结构，如果此结构与肿物 紧邻，超声检查时可能会误以为是与肿物相连，而此时如果超声检查只注意了肿物在长轴方向与此低回 声带的关系、却并未注意观察此低回声带在横断面上的结构时。则可能会造成诊断假阳性。在对神经的 超声检查方面，一般认为横断的系列扫查比沿神经长轴纵断扫查效果好，可以有效地避免将神经干与同 一平面的肌肉及肌腱相混淆，我们认为此观点也同样适合于在对神经肿瘤及其相连神经的扫查方面。 综上所述，高频超声容易观察到生长在较大神经干上的外周神经鞘瘤与神经的关系，但对少数瘤体 巨大及生长于末梢神经的神经鞘瘤较难诊断，超声医师熟悉神经走行部位并注意观察病变与周围组织的 关系有助于神经鞘瘤的正确诊断。 A23．诊断超声对中孕宫内胎儿肝脏超微结构影响的研究 湖南省长沙市第三医院超声科(410002) 冯泽平吴连连陈辉 目前诊断用超声在产科检查中有无生物效应的研究内容，从胎儿发育环境(绒毛组织)至胎儿本身 部分器官研究层次有一些报道。但对诊断用超声对中孕宫内胎儿肝脏组织细胞超微结构研究未见有报 道。本实验采用诊断超声经孕妇腹部定点持续辐射宫内胎儿肝脏组织，然后取出胎儿肝脏组织进行光镜 与电镜超微结构研究，探讨诊断用超声对中孕宫内胎儿肝脏组织细胞有无超微结构影响。为建立诊断用 超声在产科检查的安全阈值剂量提供不同组织细胞学实验数据。 资料与方法 术的健康孕妇36名，孕期均无用药史，元烟酒嗜好及有害理化因素接触史，无流产及异常生育史，夫 妇均健康，怀孕期间未接受过B超检查。 分组：将36名中孕妇女随机分四组，即I组：正常对照组(未经超声照射取胎肝6例)；II组：超 胎肝lo例)。上述超声照射组均于照射后立即行人工水囊引产术后取材。 8800型超薄刀片机切片。 方法：在孕妇的腹部涂藕合剂，用3．5rvfn2凸阵探头移动扫查，找到宫内胎儿脊柱纵切再转入横断 显示胎儿肝脏横断面，然后直接找到胎儿腹前壁脐根部的脐静脉，跟踪进入肝脏与门静脉交界处断面固 定部位，定点照射，此部位距体表平均照射深度4．5era，按分组定点持续照射后，立即在产科室行水囊 引产，一般在48小时将胎儿引下，解剖被超声照射过的肝组织，分别制成光镜与电静标本。电镜标本 是将肝组织切成若干lrmn3小块置于2．5％戊二醛溶液前固定，1％锇酸后固定，o．1m磷酸缓冲液漂洗， 丙酮逐级脱水EPON812封闭式包埋，醋酸铀和硝酸铝双重染色。光镜标本按组织学常规切片方法， 一35— 10％甲配合固定，石蜡包埋HE染色。 结果 光镜观察结果：四组中有三组经不同超声时间与剂量辐射的肝组织与正常对照组比较均显示各组的 肝小叶结构清楚，肝细胞核大而圆，核仁明显、居中，胞将嗜酸性、红染，肝小叶门管区中小叶间动 脉、小叶问静脉，小叶间胆管结构清晰。 电镜观察结果：正常对照组(I)组均显示肝细胞大小形态正常，细胞核呈圆形或卵圆形，核染色 质结构清晰，细胞膜及核膜清晰，胞浆中线粒体结构清晰，内质网、溶酶体、高尔基复合体、核糖体结 构均清晰，Ⅱ组与Ⅲ组肝细胞结构与正常对照组比较均无明显超微结构改变，Ⅳ组每例与正常对照组比 较均有不同程度的改变，表现为肝细胞内线粒体肿胀，嵴膜糊，细胞核稍大，核染色质稍稀疏，其余超 微结构无明显形态学改变。 讨论 诊断超声辐射剂量对宫内胎儿细胞的敏感性：本研究结果证明。诊断用超声辐射中期妊娠宫内胎儿 肝组织细胞