血小板减少性紫癜为特点的苯中毒患者外周血T淋巴细胞亚群与血小板抗体研究.pdfVIP

墅墼塑堂堂型塑堕 ： ±耋墅鱼立 血小板减少性紫癜为特点的苯中毒患者 外周血T淋巴细胞亚群和血小板抗体研究 上海市职业病医院孙道远谢兰兰张玲唐亮(上海200433) 上海市卫生局卫生监督局王 频 关键词：苯中毒；紫癜；淋巴细胞亚群；血小板抗体：研究 苯属于芳香烃类化合物，应用非常广泛。血液系统是苯中毒的重要靶系统，是苯中毒临床和基础研究最多 的系统，其变化具有多态性，常见报道中毒早期有血白细胞减少，重症可导致再障、MDS、白血病，但其发病机 患者，其中3例再障，6例出现白细胞减少伴血小板减少，另有17例患者为单纯血小板减少。我们以17例单 sIL一2R、T细胞亚群进行检测，从临床角度对其发病机制进行探讨，为进一步修订职业性苯中毒诊断标准提供 依据。 一、对象与方法 年龄24，5岁。从事喷胶、打钉工种，工龄在2～3年，使用含苯溶剂调配胶水粘合箱包夹层，所在工作车间通 风不良，空气中苯浓度为187．3～230．8mg／m3，甲苯浓度148．6～210mg／m3，临床上除表现头晕、头痛、乏力、 鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑外，女性均表现月经量明显增多，周围血象表现为血小板减少，其中5例30× 109／L，余12例在30～60X 2．方法 (1)骨髓检查：所有骨髓标本均按常规骨髓穿刺术于患者髂后上棘穿刺取得骨髓，涂片检查。 (2)T细胞亚群检测： EpicsXL型产品。单克隆抗体 ①仪器和试剂：流式细胞仪购自美国BEc㈣COULTER公司提供的COULTER 学院免疫学教研室，按其说明书操作进行，抽取17例患者及对照组空腹外周血2～3ml，肝素抗凝，离心收集 标准曲线计算SIL一2R含量。 及对照组血小板相关抗体含量。试剂由上海太阳医学生物技术公司提供。 3．统计字处理：检测结果以X±S表现，两组样本均数间的显著性检验方法用t检验。 二、结果 1．临床表现及周围血细胞检查：17例患者均出现头痛、头晕、乏力等症状，有不同程度牙龈出血、鼻出 血，皮下紫癜13例，周围血细胞检查见(表1)，其发病工龄、工种、症状无明显区别。 2．骨髓象：17例患者骨髓象均表现巨核细胞计数增多，而产血小板的巨核细胞明显减少，其中3例为缺乏。 而红系、粒系均呈增生活跃或增生明显活跃。 3．观察组及对照组T淋巴细胞亚群变化(表2)。 ．10． 墨±鍪皇里坚些望兰查!塑婆翌三塑 圭童!!!堕! 表1 观察组与再障、白细胞减少患者的职业史、临床表现、周围血细胞情况 组 例 i种 1龄 堕鉴 堡垒 旦堕生垫堕 ’ 别 数 (月) 头晕、头痛、乏力 1喷胶 25 ++ + ++ ++ ++ ++ 121．2±2．155．1±1．29 18．1±1．61 2 喷胶 28 + + ++ ++ 112．5±l35 4．5±0．8117．3±6．95 3 粘贴 32 ¨ + + 十 + ++ 109．8±O．894．7±0．5614．7±6．29 4 打钉 27 ++ + ++ ++ + 113．5±0．96