液体培养法联合PCR菌种鉴定技术诊断HIV%2fAIDS合并分枝杆菌感染地研究.pdfVIP

2012北京检验医学年会暨中青年检验医学论坛论文汇编 中报道较少，在肠杆菌科细菌中报道较多。除菌株数量有限、存在区域差异有关外，最近国外有报 本一致。sehlllisz报道显示qnr常与其它多种耐药基因共同整合，缩小了选药或联合用药的空间。qnr 只导致菌株对喹诺酮类低水平耐药，但却明显提高了靶位改变等其它喹诺酮类耐药机制发生的可能 性。同时研究发现qnrB和印好同多种肠道病原菌的多重耐药性有关。本研究显示携带qnr基因的 菌株，均出现多重耐药，和报道相符合。 氨基糖苷乙酰基转移酶变异体(AAc(6’)一玷一cr)是喹诺酮类钝化酶，可增加染色体选择性突变的频 率，介导低水平的喹诺酮类抗性。而且AAC(6’)lb—cr只对带有哌嗪基团的氟喹诺酮类药物如诺氟 沙星和环丙沙星有修饰作用，对无哌嗪基团的左氧氟沙星和莫西沙星则无乙酰化修饰作用。本研究 沙星耐药率均较高，但是否和报道相一致还需大量标本进行验证。q印A蛋白属于主要异化家族的主 动外排泵蛋白，它通过质子驱动力为能量，并形成质子与抗生素的反转运体，将抗生素由胞内泵至 胞外，使达到作用靶位的药物浓度明显降低而导致耐药。本研究中暂未发现携带qepA的福氏志贺 菌。 以上研究结果启示和引发了我们更多的思考：细菌体内基因发生点突变常见，耐药水平也不断 改变，一种细菌携带多重耐药基因可能会导致更严重的后果、产生更多的变异和更复杂的耐药机制， 这些尚待深入研究。因此，耐药基因介导喹诺酮类耐药性在福氏志贺菌临床分离株中存在，应加强 对萘啶酸耐药的福氏志贺菌耐药性，耐药基因携带情况的监测。 fDS 液体培养法联合PCR菌种鉴定技术诊断…V／A 合并分枝杆菌感染的研究 曾昭瑛1赵秀英2 1首都医科大学附属北京友谊医院 2首都医科大学附属北京佑安医院 目的利用分枝杆菌液体培养法联合PCR菌种鉴定技术以了解目前华北地区HⅣ，AIDS患者合 并分枝杆菌感染的情况。 方法 对2009年3月至2010年3月收治53例疑似合并分枝杆菌感染患者的可疑感染部位标 本(共计101份)进行分枝杆菌液体培养及PCR菌种鉴定。收集所有经确诊合并分枝杆菌感染的 HⅣ，AIDS患者的临床资料、影像学检查结果及相关实验室检查结果进行分析与总结。 结果53例疑似合并分枝杆菌感染患者中，经病原学证实存在分枝杆菌感染的患者为19例 ·144· 第三部分微生物 在初始标本抗酸染色阳性，未发现涂片阳性培养阴性者。19例患者中有11例(57．9％)为肺脏累及，2 100个／ⅡL。值得注意的是，19例确诊患者中仅9例有明确的影像学异常，说明实验室培养对 HⅣ，AmS患者合并分枝杆菌感染的诊断起着不可替代的作用。 结论联合应用BACrIECMGrI’960等分枝杆菌液体培养手段和PCR菌种鉴定技术可以提高分 枝杆菌感染的检出率。HⅣ从IDS患者分枝杆菌感染的临床表现及影像学表现均不典型，单靠临床与 影像学手段易造成漏诊、误诊。故需要临床医生在实际工作中加大筛查力度，并加强临床与实验室 的相互配合。 MGIT 960，BACTEC 关键词 HⅣ值IDS，分枝杆菌感染，BACTEC Myeo原王矿ic培养基 获得性免疫缺陷综合症(AIDS)俗称艾滋病，是由于感染了人类免疫缺陷病毒(HⅣ)而引起 的，以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能低下的疾病。它是当前全球重大的公共卫生和 社会问题，我国目前也呈加速流行趋势。HIv／AIDS病人常合并各种肺部机会性感染，如肺孢子菌肺 炎、巨细胞病毒性肺炎、肺部真菌感染等，结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌感染也很常见的。我国 变的进展、恶化并迅速导致患者死亡。因而HⅣ和MB双重感染给HⅣ，AⅢS和TB的预防和控制带 来了巨大的挑战，也成为全球极其紧迫的公共卫生问题。 本研究采用BAC．IECMGrI960分枝杆菌培养系统及BACTEC