医疗纠纷司法鉴定改革与配套制度的研究.pdfVIP

医疗纠纷司法鉴定改革及配套制度的研究 陈晓青 乌日娜 王建军 伊力野 内容摘要：医疗纠纷司法鉴定程序是确定医疗责任及解决医患纠纷的核心所在。目前，在医疗纠纷司法鉴定 的管理和建设上仍存在诸多问题，如由于各地发展不平衡，有些鉴定机构的仪器设施达不到基本要求，技术能力较 低，鉴定责任不清，鉴定结论有失偏颇，鉴定组织内部缺乏系统的管理和有效的规章制度等。医疗纠纷司法鉴定 要达到公平、公正，为处理医疗纠纷侵权赔偿提供客观公正的证据支持，不仅需要一套合理的制度设计，更需要一 个切实可行的监督机制来确保其健康有序的运转。因此本文针对医疗纠纷司法鉴定，建立全方位、多层次的医疗 纠纷司法法鉴定改革及配套制度，提出对鉴定组织和鉴定人的技术能力、鉴定行为和鉴定质量进行有效的监督和 控制， 公立医疗机构应统一推行医疗责任保险制度。通过协商解决和第三方调解机制的引入来解决纠纷，是 及时、有效、公正地处理医疗纠纷的关键之举。 关键词：医疗纠纷 ; 司法鉴定改革 ; 医疗保险 ; 配套制度 首届医疗损害鉴定学术交流会论文集 题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。虽 些原则性的规定，可操作性较差。《侵权责任法》对于 然鉴定结论可能作为证据材料用于诉讼，但就鉴定行 医疗损害赔偿的具体标准，原则等并未涉及，这样给 为而言，是鉴定人向委托人提供鉴定结论的一种服务。 医疗纠纷的审理工作带来不少麻烦，这一方面亟需完 这种服务的性质是具有专业知识或专门技能的人对某 善。 一专门性问题进行的科学实证，既不是行政行为，也 (三)医疗保险法律制度的缺失 不属于检察和审判职权的范畴。 目前，我国尚没有一部完整的《医疗保险法》，有 二、我国医疗纠纷司法鉴定的配套制度存在的问 关医患关系的明确性质，医疗保险、保障制度，医务 题 人员的职业道德要求，患者就医之应有的义务，医疗 (一)医疗损害侵权责任认定标准的法律适用不 秩序的维护，医务人员执业权利与执业义务及人生安 统一 全保障等，都缺少完善的法律法规；部分医疗行为， 2001年最高院发布《关于参照(医疗事故处理条如院前急救规范标准、整形手术操作的规范、人体器 例)审理医疗纠纷民事案件的通知》，要求《医疗事故 官捐献与移植等，没有完善的法律规范。使医疗服务 处理条例》是处理由于医疗事故引起的医疗纠纷的依 活动中所形成的医患关系一开始就缺乏必要的法律规 据，非医疗事故引起的医疗纠纷参照民法相关规定。 范与支撑；当医患之间发生纠纷后，又缺少判断正误 由此开启了我国医疗侵权赔偿标准的“二元化”历史 与有效调节的法律机制。现有北京、上海等发达城市 [41。《条例》的法律地位应该是卫生行政机关颁布的行 已开展了医疗责任保险，相继出台了规范性文件，但 政法规，其主要作用应该是指定医疗事故的鉴定机构， 大部分地区是没有相应的法律法规。 为当事人解决争议和卫生主管机关处理争议提供辅 三、我国医疗纠纷司法鉴定的配套制度构想 助，所以法院并不能直接依其判决医疗侵权案件。《条 对于当前我国医疗侵权责任制度存在的三个“双 例》里的诸多规定，只有得到更好级别立法机关的授 轨制(二元化)”问题，法律适用、鉴定和赔偿的双轨 权之后，才能作为判案的法律依据。比如关于医疗事 制，光靠一部《侵权责任法》是难以解决的，只能起 故赔偿标准的规定，全国人大或其常委会需要特别规 到基本法的作用。《条例》和《民法通则》还将继续存 定，对于医疗事故的赔偿问题，适用该行政法规，《条 在，但应做好接轨工作。完善我国的医疗侵权责任法 例》才有可能成为处理医疗赔偿事故的法律依据。因 律制度，笔者认为应该从以下几个方面入手。