血清降钙素原对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断价值地研究.pdfVIP

吕医院感染学杂 i，等．耐甲氧芭 306，31(1):I 血清降钙素原对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断价 值的研究 刘洋1万腊根1 余阳1 胡妮娅1 刘深建2 彭卫华1 胡雪飞1 廖晚珍1 1.南昌大学第一附属医院 2.南昌大学公共卫生学院 [摘要]目的：探讨降钙素原(PCT)定量检测在鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌血流 感染的临床应用价值。方法：采用回顾性研究，收集2010年7月—2012年1月南昌大学第 一附属医院血培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌的患者73例，分为血流感染组和血培养污染 组，测定各组患者的血清PCT及CRP浓度，比较血流感染患者与血培养污染患者PCT浓度 的差异及与CRP之间的相关性，以SPSS17.0软件进行ROC曲线分析，计算各曲线下面积 (AUC)，获得最佳诊断点。结果：血流感染组患者PCT浓度为8.56(2.91～23.53)，PCT 阳性率高达91.4％，而血培养污染组患者PCT浓度为0.19(0.05～0.74)，PCT阳性率仅42.3％， 差异有统计学意义(Z=-5.17,P=0.000)。PCT和CRP的AUC分别为0.864和0.630，以 PCT=0.435为截点，PCT鉴别诊断的敏感性为93.6％、特异性为73.2％，阳性预测值和阴 性预测值分别为81.5％、84.2％。表皮葡萄球菌和人葡萄球菌人亚种引起血流感染患者PCT 浓度显著高于血培养污染患者 （Z=-4.117，P=0.000；Z=-2.317,P=0.020），而溶血葡萄球菌引 起的血流感染患者PCT浓度与血培养污染患者之间差异无显著意义(Z=-1.363，P=0.173)。 结论：PCT可有效鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌引起血流感染和血培养污染，在不同种类 凝固酶阴性葡萄球菌引起的血流感染PCT浓度也存在差异。 [关键词]凝固酶阴性葡萄球菌 ; 降钙素原 ; 血流感染 Serumprocalcitoninfordifferentialdiagnosisofbloodstream infectionwithcoagulase-negativestaphylococci Wanla-gen LiushenjianPengweihuaHuxuefeiLIAOwanzhenDepartmentof ClinicalLaboratory,theFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity [Abstract] Objective:Toinvestigatethevalueofserumprocalcitonin(PCT)in differentialdiagnosingbloodstreaminfection(BSI)withcoagulase-negativestaphylococci. Methods:Inaretrospectivestudy,73patientswereenrolled,whose resultsofbloodculture werecoagulase-negativestaphylococciinthefirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity fromJuly2010toJanuary2012.Duringanalysis,patientswereclassifiedintotwodiagnostic groups:BSIandbloodcontamination.PCTandC-reactiveprotein(CRP)weremeasuredintwo groups.WecomparethedifferenceofPCT betweentheBStgroupandbloodculture contaminationgroupandtherelationshipwithCRP.Thereceiveroperatingcharacteristic(ROC) curveswereconstructedforPCTaridCRPusingSPSS17.0software,thepredictorsor probabilitieswereappliedtoestablishtheempiricalandbinormalmodeloftheROCcu