推拿脾土与大肠穴对脾虚腹泻患儿脑功能磁共振研究.pdfVIP

临床研究 推拿脾土和大肠穴对脾虚腹泻 患儿脑功能磁共振研究宰 王艳国1，全薛蓉2，王 杰2，刘 凯2 (1．天津中医药大学第一附属医院；2．天津中医药大学) 摘要：目的：探讨推拿脾土穴和大肠穴对脾虚腹泻患儿脑中枢网络调控的特异机制：方法：选取符合脾虚腹泻诊断标准的 患儿22例及健康志愿者lO名，随机分为推补脾土组、推补大肠组和健康对照组，运用3．0T功能磁共振分别在推拿脾土穴 和大肠穴前后进行脑区激活和静息态扫描，分析脑功能的变化及差异脑区。结果：推拿脾土、大肠穴以及两穴组合对脾虚 腹泻幼儿在左侧中央后回、右侧扣带回、左侧额中回、右侧颞叶以及岛叶等方面激活共同脑区。推拿脾虚腹泻患JUt,脾土 穴位区域触觉刺激在左岛叶、右侧中央后、左侧扣带回、左侧小脑蚓的信号较推拿大肠穴升高(P0．05)，推拿脾土和大 肠穴位区域触觉刺激引起左岛叶、左颞上回、右侧中央后、左侧扣带回、左侧缘上回、左侧小脑蚓的信号较推拿大肠穴升高 (P0．05)。结论：推拿脾土和大肠穴等特定穴治疗儿童腹泻触觉刺激信号的中枢传人是受大脑皮质及皮质下包括躯体 感觉、内脏感运以及情绪记忆等中枢神经网络调控整合。 关键词：脾虚腹泻；儿童；推拿；功能磁共振 小儿推拿早在明代《小儿按摩经》问世以来，就逐渐形成较为完整独特的理论体系和强大的生命力 延续至今并日益发展。在长期的临床发展中，,J,OL腹泻是推拿学科中历经实践检验的、具有确切独特疗 效的优势病种。,JdL推拿的核心理论体系之一是特定穴的应用，其操作特点是手法和穴位的组合。从小 儿推拿治疗腹泻的历代文献和临床应用总结分析，以脾土穴和大肠穴使用频次较多且疗效显著。本论文 运用功能磁共振技术，研究推拿脾土穴和大肠穴对脾虚腹泻儿童激活脑区之间功能连接时空特征脑中枢 神经网络的调控特异机制，为推拿临床治疗小儿腹泻提供科学理论依据。 1临床资料 病例来源：2011年9月一2013年8月就诊于天津中医药大学第一附属医院小儿推拿门诊的脾虚腹 泻患儿22例及健康儿童10名，按计算机随机数字法分为推补脾土组(男6例，女5例)，推补大肠组(男 5例，女6例)，每组包括健康和脾虚腹泻儿童各lO例，另匹配健康儿童10例(男5例，女5例)，以上均 为右利手。研究方案经天津中医药大学第一附属医院伦理委员会批准，所有受试者家长均知情并签署知 情同意书。两组性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 2方法 2．1诊断标准 参照国家卫生部制定了(中国腹泻病诊断治疗方案)(1998年)和国家中医药管理局发布的《中医病 证诊断与疗效标准》(2Y／r001．9—94)。 2．1．1纳入标准 (1)符合西医腹泻诊断标准和中医腹泻脾虚症诊断标准。 (2)年龄4～6岁的患者。 (3)近一周未采用中西医治疗。 (4)儿童父母自愿加入本试验，并签定“知情同意书”者。 2．1．2排除标准 (1)不符合上述诊断标准和纳入标准者。 ÷基金项目：国家自然科学基金(编号 ·449· 中华中医药学会儿科分会第三十—次学术大会暨儿科名中医学术经验传承讲习班论文汇编 (2)中医辨证属风寒、湿热、寒湿、脾肾阳虚型腹泻。 (3)由痢疾、霍乱，以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染等引起的腹泻。 (4)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病患者。 2．1．3脱落标准 (1)由于剧烈腹泻致严重脱水或电解质紊乱而加用其它治疗者； (2)患儿自动退出，不配合治疗者； 2．2推拿方法 自动化工程学院制作)，医者以橡胶手套固定压力传感器于拇指指面，压力传感器另一端连接示波仪(上 每分钟200次。 2．2．2推拿实验操作 (1)推补脾土组 操作方法：患儿仰卧位，将患儿拇指屈曲，循拇指尖桡侧边缘向掌根方向直推，频率每分钟200次，作 用力为0．5±0．1Kg。 (2)推补大肠组 操作方法：患儿仰卧位，医者循患儿食指尖桡侧缘向掌根虎口方向直推，频率每分钟200次，作用力 为0．5±0．1Kg。 (3)补脾土大肠组 操作方