子宫脱垂病人合并压力性尿失禁的超声的研究.pdfVIP

竖二缱全国童4堕垦筮苤皇坌壁婴壁睦堡堂鲞垒堑堡 次增加、肥胖也是尿失禁的危险因素，我们的研究显示，张力性尿失禁组足月产、中期及晚期妊娠引产 次数稍多，末次分娩年龄稍大，产后下地劳动及做家务劳动的时间稍早，重体力劳动及肥胖者张力性尿 失禁构成比升高，但统计学处理无显著性差异，考虑可能与农村经济水平低下，孕期营养状况差，胎儿 相对偏少，引起产道损伤的机会相对减少有关。体重指数与尿失禁无明显的相关性，与姜萍等的报道一 致。腹围，臀围比值与其有明显的相关性，有待于进一步探讨。 3．加强有关知识的宣传，预防或减少张力性尿失禁：①从研究资料中可见，87．80％农村妇女对尿 失禁一无所知，97．56％农村妇女因害羞心理从未治疗或不知尿失禁可以治疗，故医务工作者应加强尿 失禁及围产期、围绝经期保健有关知识宣教的重要性和必要性，使更多的人了解该病的防治知识，了解 围产期、围绝经期保健知识，提高自我保护意识，减少和减轻尿失禁，提高妇女健康水平和生活质量、 ②加强孕期保健与宣教，提倡住院分娩，减少会阴裂伤或感染的机会。加强产褥期保健，鼓励做产后保 健操及骨盆底肌群训练。骨盆底肌群训练是通过随意收缩强化骨盆底肌群增强外括约肌的功能，增加盆 底肌的支持力量，改善膀胱颈部下垂。其具体方法是：每日50～100次，每3～10s收缩1次尿道、阴 道、肛门，行成习惯，从而明显改善或减轻尿失禁。③加强围绝经期保健与有关知识的宣教，如采用激 素替代疗法，维持雌激素水平，以延缓盆底组织萎缩性变化，减少或减轻尿失禁。④加强计划生育宣传 教育工作，使更多妇女接受放置宫内避孕环、提倡安全套节育，尽量避免服用避孕药，保持正常生理的 雌、孕激素水平，使体内维持相对恒定的黄体酮水平，减少尿失禁的发生。 012子宫脱垂病人合并压力性 尿失禁的超声研究 上海市浦东新区公利医院妇产科(200135)张永秀周有芬 子宫脱垂病人常合并压力性尿失禁(sⅡessurinary 宫脱垂妇女在行经阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术后，出现压力性尿失禁，而该病人术前无尿失 譬症状。从而提出一问题，如果子宫脱垂妇女无SUI的表现，是否需同时行SUI矫治术?为此我们观察 r子宫脱垂病人临床表现和尿道膀胱B超动态检查，并与无子宫脱垂、无尿失禁的妇女作对照，以求 战到答案，指导临床手术。 资料和方法 47人，其中28人合并不同程度的SUI。对照组是无子宫脱垂，无SUI的妇女共88人。 (88人)为(43．7±9，07)岁。 7人。无SOl表现组中，无膀胱膨出4人，膀胱膨出I度6人，Ⅱ度5人，Ⅲ度4人。 3．诊断方法：(1)子宫脱垂诊断按妇产科学第3版。主观症状诊断：凡子宫脱垂病人，通过问讯 表方式，明确有无尿失禁，并排除急迫性尿失禁，其他妇科疾病、泌尿系统疾病、中枢神经性疾病引起 (+)，球海绵体试验(+)，排除会阴局部神经损伤和骶2、3、4骶神经损伤。· 璺=壁垒鲤塞壁壁基蓥刍蕉瘟曲篮瞳盟堂鲞盒堑缠 表1 两组妇女中子宫脱垂的分布(例数) 4．观察指标：(1)经前庭B超(introital of icy urethrovesical junction)，指腹压增高时uⅥ向后向下移动的最大直接距离。此项检查可反映膀胱颈 的活动度。 urethra atrest)，指从尿道内口到耻骨联合下缘水平 ②PUL-r：静止期近端尿道长度(proximallength 的尿道长度。该项检查反映盈腔内尿道长度。 Excel 5．统计学方法：采用Microsoft2000统计软件进行t检验。 结 果 1．子宫脱垂病人尿道膀胱B超影像特点：子宫脱垂组妇女尿道膀胱连接位移(uvJ．M)明显高于对 表2 子宫脱垂与对照组妇女尿道膀胱的B超测量比较 类别 子宫脱垂组(n=47) 对照组(Ⅱ=88) 尸值