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医学伦理学作为专业基础课程开设的尝试+ 曹永福杨同卫王云岭郑林娟 山东大学医学伦理学研究室 济南250012 摘要文章介绍了山东大学医学院将医学伦理学作为专业基础课开设的尝试。实践表明，医学伦 理学课程不应再囿于思想品德教育课程，而应转变为医学专业基础课程；医学伦理学不仅要传授基本 的伦理学和医学伦理学知识，更要培养医学生良好的医学伦理意识，锻炼医学生的医学伦理思维能 力；而要实现上述教学目的和选到良好的教学效果，医学伦理学课堂教学应大胆进行教学方法的改 革。 关键词 医学伦理学专业基础课教学目的教学大纲教学内容教学方法改革 2001年5月，在原山东大学、山东医科大学、山东工业大学三校合并和学科调整时，新的山东 大学将医学伦理学学科划归医学院，成立专门的医学伦理学研究室。随之，医学伦理学课程由原来的 思想品德教育课程，转变为医学专业的基础课程。 两年来我们对该课程进行了大胆的改革：确定了新的教学目的，修订了教学大纲，编写了新的教 材，采用了新的教学方法，选择了新的学生成绩评价方式，基本完成了从思想教育课程向医学基础课 程的转变。现将我们的做法总结如下，以期得到同行们的指教。 一、对医学伦理学学科定位的瓤认识 我校的医学伦理学学科原归属山东医科大学社科部，1981年就开始对临床医学、护理、预防、 口腔医学、药学等专业开设，授课时间为36学时。当时该课程被定位为职业道德课，即思想教育课 程之一。 随着社会的进步和医学的发展，同许多同行的认识一样，我们认为医学伦理学作为医学与伦理学 的交叉学科，起初人们更多地认为是伦理学的分支学科，但随着该学科的发展，它反而与伦理学越来 越远，而与医学越来越近，逐渐发展成为医学基础学科。特别是在新的生物一心理一社会医学模式 下，医学的对象是活生生的人，医学是由生物医学和人文医学组成，医学伦理学就是人文医学的重要 组成部分…。于是，在医学教育中，医学伦理学开始被视为医学专业的基础课程。例如，1999年成 for IntemationalMedical 立的国际医学教育专门协会(Insdtute Educ撕0n，肼E)，制定了本科医学教育 “全球最低要求”。该要求强调指出“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，应把“职业价值、态 度、行为和伦理”同“医学知识”、“临床技能”一样，作为保证其毕业生具备“基本要求”所规定的 核心能力和基本素质之一【2j。国外的医学院校非常重视医学伦理课程，并把它列为医学专业的基础课 程。如英国高等教育委员会1978年就建议把心理学、社会学、社会医学、行为医学、伦理学和医学 法学等学科列人医学院必修课计划oJ。法国医学教育法令规定，医学院必须讲授“外国语、流行病 学、心理学、医学伦理学及伦理学”五门课程m-。 *这是山东大学医学院“医学伦理学‘双向’教学模式改革”课题的阶段性成果 ·180· 在我们看来，医学伦理学发展到今天，业已成为研究医学美德、医学领域中的行为准则以及医学 发展与实践中的伦理、法律与社会问题及对策的科学。医学伦理学研究并非仅仅停留于行医者“应该 怎样，不应该怎样”的层面，而是关系到了医学科学本身的发展和整个人类社会的进步。譬如，安乐 死问题、器官移植、低质量生命的处理、新的生殖技术、克隆问题、合理使用和分配稀有医药资源、 医疗卫生体制改革、控制医疗卫生保健费用的上涨、环境、人口的道德问题等等，都不是可以简单用 医学职业道德就能够囊括的，要科学、合理地解决这些问题，就需要专门理论的指导。而将医学伦理 学作为专业基础课开设是完善医学生的知识结构心理和顺应医学发展要求的明智之举。 二、对医学伦理学教学目的的重新审视 “教学目的”的确定是一门课程的基础性工作，“教学目的”决定着对教学大纲、教学内容、教学 途径、教学方法等的选择。美国哈佛大学医学院的医学伦理学教学注重培养医学生的伦理分析能力， 法国医学院的医学伦理学教育特别注重培养医学生的临床决策能力。而中国的医学院一般是从20世 纪80年代起，将医学伦理学列为思想品德课，一般以提高学生的医德修养，培养医学生良好的职业 道德为教育目标一·。 一般说来，职业道德教育是一个长期的过程，对受教育者来说，良好道德品质的养成要经过提高 道德认识、陶冶道德情操、锻炼道德意志、树立和坚定道德信念等诸多环节