山西农村公共卫生服务项目成本测算的研究.pdfVIP

山西农村公共卫生服务项目成本测算研究’ 侯天慧 郭卫东 景世民 【摘要】农村公共卫生事关农村居民的生命保障，其投入对于有效控制卫生总费用 和农村疫情有着至关重要的作用。本文通过核算山西农村公共卫生服务项目的成本，为 政府科学决策和科学投入提供依据。 【关键词】农村公共卫生成本核算 农村公共卫生医疗服务项目是农村人口生命健康的重要保障。是农村经济发展支持系统的重 要组成部分。从现阶段的发展来看，农村公共卫生服务已经成为医疗卫生服务体系中的一个重点 领域。而项目成本是决定工作内容的广度和深度的重要因素之一，因此需要对其进行全面的、深入 的研究。从发展的实践过程看，农村公共卫生服务是一种低成本、高效益的卫生服务手段，可以有 效的控制卫生总费用。提高卫生服务的总体效果。 世界银行在1993年世界发展报告①中本着成本效益原则，基于人口的服务(包括防疫)、营 养、生育、烟草与其他毒品、家庭内外环境(包括控制传染病虫媒介)和艾滋病等，提出了基本公共卫 生服务项目的6个方面：(1)免疫；(2)以学校为基础的医疗卫生服务；(3)计划生育和营养的信息及 某些服务；(4)减少烟草和酒精消耗的计划；(5)为改善居民环境而采取的行为控制、信息和限制公 共投资；(6)防治艾滋病和重大传染性疾病。 一、农村公共卫生服务项目的范围 根据中共中央、国务院在2002年下发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》的要求，制定 农村公共卫生基本项目和规划，全面落实各项任务是我国农村公共卫生建设发展的基本纲领和战 略措施。由于各地基本情况并不一致，特别是农村差别很大。因此农村公共卫生服务项目的范围也 有所不同。根据各地提出的农村公共卫生服务范围来看，大体类别都一致，仅在地方病项目上有所 不同，主要包括8类、12项内容以及20余个具体项目。 农村公共卫生服务项目的范围包括农村食品卫生、饮用水卫生、突发公共卫生事件处理、重大 传染病防治、妇女卫生保健、儿童卫生保健、免疫预防接种、健康教育等三大类8个项目④。 从内容上看，农村公共卫生服务项目的范围主要包括以下12项内容，其中包括：(1)健康教 育。(2)健康管理。(3)基本医疗惠民服务。(4)新型农村合作医疗以及便民服务。(5)儿童保 健。(6)妇女保健。(7)老人和困难群体保健。(8)重点疾病。(9)公共卫生信息收集与报告。 (10)环境卫生协管。(1I)卫生监督协查。(12)协助落实疾病防控措施。 从分管责任和所辖内容上看，现在农村公共卫生服务主要是县、乡、村三级医疗卫生服务体系， 根据这种层级划分原则，农村公共卫生服务项目也分为三个层次，每个层次都有各自不同的侧重内 容。 ·本文是世界银行卫生八项目、英国赠款项目山西省农村卫生政策研究课题(编号：DFID—OR—SX一02)的阶段研究成果。 ①世界银行：1993年世界发展报告．[R]．华盛顿，1993．72。 ⑦2006年5月．江苏省财政厅、省卫生厅出台‘关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见)。 ·320· (一)县级卫生机构公共卫生服务项目 县级卫生机构是农村公共卫生服务最全面的提供者，根据实践来看，其服务项目主要包括：依 重要程度排序为：(1)四菌六病的计划免疫；(2)乙肝疫苗免疫接种；3)学校卫生；(4)妇女孕产期保 健；(5)结核病防治管理；(6)急性传染病疫情管理和监测；(7)性病艾滋病控制及健康教育；(8)食品 卫生监督与执法；(9)控烟健康教育；(10)儿童疾病的系统管理；(11)其他重要疾病的免疫接种服务 如流脑、乙脑、甲肝等；(12)环境卫生监督监测；(t3)生活饮用水卫生检验；(14)工作场所劳动卫生 监测；(15)碘缺乏病的干预；(16)消毒、杀虫、灭鼠；(17)职业健康检查；(18)食品卫生从业人员培训 与教育；(19)育龄妇女宫颈癌筛查；(20)育龄妇女乳腺癌筛查；(21)免疫水平监测；(22)狂犬病防 治；(23)腮腺炎疫苗接种；(24)地方病防治；(25)出血热防治；(26)风疹疫苗接种。 (二)乡级卫生机构公共卫生服务项目 该级卫生服务项目主要有：(1)四苗六病的计划免疫；(2)乙肝疫苗免疫接种；(3)学校卫生；(4) 妇女孕产期保健；(5)结核病防治管理；(6)性病艾滋病控制及健康教育；(7)急性传染病疫情管理和 监测；(8)儿童疾病系统管理；(9)控烟健康教育；(10)消毒、杀虫、灭鼠；(11)碘缺乏病的干预。 (三)村级卫生机