静脉应用大剂量黄芪在环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的作用的研究.pdfVIP

童壁塑壹 笠盔屡主国史西医结佥丛堡丛堂盔窒逾厶金 mRNA、 120／．tg／ml可浓度依赖性地抑制NF一1出活性。经SN作用后，NF—rB活性的变化趋势与TNF-(x IL一1 mRNA无统计学上的相关陛 mRNA的相关性较好(r=-0．810，P0．001；r=0．562，P0．05)，与IL一10 (r=0．407，P0．05o mRNA、IL—IB mRNA呈 显著正相关(r=0．549，P0．05)o 3．关节炎大鼠滑膜细胞及腹腔巨噬细胞内Ir,B一0c的表达较正常对照组明显下降。经SN作用后， IvJ3—0c的表达回升(P0．01)，但不呈浓度依赖性。 P65的核转位，且有一定的量 4．SN在50t．tmol／L及5001．tmolFL的浓度时可抑制关节炎大鼠NF一1(B 效关系。 通过以上研究及检索国内外文献，我们有如下新的观点： 1．SN对RA患者的IL10的含量及抗CCP抗体的滴度无明显作用，可通过抑制NF一1①活性及 mRNA的表达。 Ird3—0c的降解而下调巨噬细胞及滑膜细胞内TNF一0cmRNA、IL一1p 2．大剂量或小剂量应用sN治疗CIA，其改善炎症症状、抑制IFN一_y和抗Ⅱ型胶原抗体的能力 均不及经典抗风湿药物一MTX，但SN与MTX联合治疗CIA，优于其他治疗方案。 3．SN通过多靶点治疗RA，具有一定的免疫抑制效应，作为慢作用抗风湿药的辅助药物更为妥 当。 静脉应用大剂量黄芪在环磷酰胺 治疗狼疮性肾炎中的作用研究 上海中医药大学附属龙华医院(200032)苏励茅建春顾军花 摘要 目的：观察在环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的同时用大剂量黄芪静脉滴注对患者感染情况、尿蛋 白以及免疫功能等的影响。方法：选择45例符合SLE诊断标准，同时均有不同程度肾脏损害表现， 中医辨证属气虚型的患者。随机分为两组，治疗组用环磷酰胺O．89静滴一次，同时用黄芪注射液 20ml(相当于生药40g)连续静滴12天，休息18天，此为一个疗程。对照组：环磷酰胺0．89静滴一 次／月，不用同时用黄芪注射液静滴。两组均30天为一个疗程，观察3个疗程。结果：治疗组治疗后 活动性临床症状积分下降优于对照组，两组比较有显著性差异(P0．05)。治疗组感染率为4．35％，对 照组感染率为25％。经过3个疗程的治疗，治疗组24h尿蛋白及CDs下降、红细胞、白蛋白上升， 与对照组比较均有显著差异(P(0．05)。治疗组白细胞水平在治疗后虽有下降，但幅度明显小于对照组 (P0．05)。结论：大剂量黄芪静脉滴注加环磷酰胺治疗狼疮性肾炎在降低感染发生率及尿蛋白，改善 免患者免疫功能等方面较单用环磷酰胺的疗效为优。 关键词：狼疮性肾炎 黄芪注射液 环磷酰胺 气虚 一14— 筮盔届圭酉医结金丛星痘堂查童远丕金 专题报告 发生率为50％左右，．而在以后的病程中，肾脏活检提示LN的发生率高达90％以上“1。肾功能衰竭 则是SLE主要死亡原因之一。采用环磷酰胺静脉冲击疗法治疗LN目前在临床上已广泛应用，疗效 肯定。但是环磷酰胺的副作用也有目共睹，用药后引起的骨髓抑制，肝肾毒性及感染等常导致疗程 中断。本研究在常规用环磷酰胺的基础上，对属于中医气虚的狼疮性肾炎患者加用大剂量黄芪静脉 滴注治疗取得较好疗效，现报道如下。 一、病例收集 20例，经统计学处理，两组无显著差异(P0．05)具有可比性。 二、病例收集标准 所选病例均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。同时均有不同程度肾脏损害的表 现(蛋白尿、管型尿、轻度肾功能减退等)o激素用量在10—20mg。中医辨证属气虚型，症见面色少华、