云南燥证用药规律的研究.pdfVIP

第四部分其他 云南燥证用药规律研究 杨梅 王雪梅 郭晟 魏宁颐 (云南中医学院 云南昆明650500) 【摘要】目的：总结云南燥证的治疗用药规律，初步探讨其病因病机特点，为今后开展云南燥 证临床研究提供理论依据；方法：采用文献研究方法，选择云南地区具有代表性的论著和医案，回 顾性地进行信息检索整理，提取与燥证治疗用药相关的资料。通过对药物的分类、归经、四气、五 味进行频数统计，并与中原地区燥证用药规律比较，结合传统中医逻辑推理与类比方法进行分析。 对云南燥证的用药规律及特点进行初步讨论；结果：云南燥证治疗用药具有凉温并用、补泻兼施 (补养阴液与宣散通滞共施)、重疏肝健脾等特点；结论：云南燥证与中原燥证存在着差别。常多 发于春季，其病因病机复杂，多由外界环境因素与人体体质失调所致，病机多为燥邪伤肺，肺燥津 伤；肝失疏泄，气郁化火，肝热肺燥：气机郁滞，脾失健运，水津失布，燥湿兼夹。 【关键词】云南燥证治疗方药 规律 燥证是一类以津液减少，甚则枯涸为主要病机，以干燥症状为临床表现的一类中医证候。早在 《内经》中就指出“燥胜则干”为燥邪致病的特点；并提出“燥者濡之”的治疗法则。 云南地处西南，地形结构复杂，地势高下悬殊，立体气候特征，使得干燥在一定区域占主导地 位。人们长期生活在如此自然与生态环境之中，其发病规律也具有一定的趋同性。燥象普遍存在于 云南许多地区的正常人群之中，燥证也与这部分地区的多发疾病密切相关。郑进flJ根据其多年临床 经验，提出“云南春燥”概念，认为云南春燥是发生于滇中、滇西北、滇东北为代表的云南地区， 以春季感受燥邪为主要病因，以口鼻、咽喉、肌肤干燥和干咳等各种症状为特征的一组中医证候。 这与中原燥证之常发于秋季、西北燥证四季常在等理论存在着显著的差异。本文将发生于云南的燥 ’ 证统称为云南燥证。 本文通过对云南燥证的文献研究，总结云南燥证的治疗用药规律，在此基础上以方法测证，初 步探讨其病因病机特点，为今后开展云南燥证临床研究提供理论依据。 1资料与方法 1．1资料来源 选择了云南本地医家的著作和医案。资料涉及绝大多数明清时期云南本地医家著作和一部分近 现代文献，凡记载治疗燥证的中医专书、综合性医著、方书、类书、本草著作，医案、医话以及现 代临床报道等，共收集339例燥证医案，129首燥证方剂。 1．2纳入标准 纳入条件：凡明确标明燥证内治范围的方药，包括膏、丹、丸、散、汤、酒等剂型。 剔除条件：与燥证无关，或未涉及燥证用药等内容者；由地方性草药组成的方剂以及对于未注 明药物组成的方剂不予收集。 1．3规范数据 为避免重复和歧义，根据《中药学》第五、六版教材，并参考《中药大辞典》对医案中涉及到 的中药名称、性味及归经等进行规范。如古医籍中出现土贝母、浙贝、象贝、象贝母、大贝母，统 一为浙贝母等。其中药物的性味、归经有多个者，以第一种统计。四气中微寒、大寒，统归为寒； 微热，大热并归于热。 2．4统计分析 (1)利用二分类法，将规范化后中药按照出现标为“l”，不出现为“O”，录入Excel表格。 396 第四部分其他 (2)通过频数分析对燥证用药的分类及各类药物的药名、四气五味、归经进行频数统计。 (3)将用药种类结果输入到spssl9。0软件中，进行最优尺度分析。 运用中医药理论对统计结果进行分析，归纳云南燥证的用药规律，再与中原地区燥证用药规律 进行比较，得出云南燥证用药特点。中原地区用药规律来源于论文《燥证及其治法方药研究》【21。 2结果 2。l云南燥证用药种类、归经、性味及常用药频数及频率 表2一卜l云南燥证用药种类出现频数与频率表 统计结果显示，云南地区治疗燥证用药频率高低依次为：疏风药、化痰止咳药、清热药、补阴药、 补血药、理气药、平肝药、补气药、活血化瘀药、利水渗湿药、化湿药、消食药。 表2一l一2云南燥证用药归经出现频数与频率表 云