小儿脑性瘫痪足外翻规范化康复治疗.pdfVIP

d,JL脑性瘫痪足外翻的规范化康复治疗 1．吴建贤、2．徐梅 1．安徽医科大学第二附属医院康复医学科 2．安徽医科大学第一附属医院康复医学科 【摘要】目的：探讨规范化康复治疗方式对d,JL脑性瘫痪足外翻的康复情况。方法： 将在医院一社区一家庭网络化康复模式流程中进行康复治疗的56例伴发单足或双足外翻的脑 性瘫痪患儿，随机分为研究组和对照组各28例，其中研究组患儿足外翻的康复采用规范化 康复方式进行康复治疗，对照组患儿足#f-1弱进行常规康复治疗。两组患儿在入组时及六个月 后(即研究结束时)均进行足印法中的三线法与比值法进行康复评估。结果：两组患儿入组 时三线法显示足外翻轻、中、重度与比值法显示足外翻ab：bc组间比较差异均无统计学意义 (PO．05)；研究前后两组患儿三线法示足外翻轻、中、重度组内比较差异无统计学意义 (P0．05)；研究组患儿足外翻比值法ab：bc研究前后比较差异有统计学意义(P0．05)；对 照组患儿足外翻比值法ab：bc研究前后比较差异无统计学意义(P0．05)；研究结束时两组 患儿三线法足外翻轻、中、重度与比值法足外翻ab：bc组间比较差异均有统计学意义 (PO．05)。结论：dJL,脑性瘫痪足外翻的规范化康复治疗方式可以有效改善患儿足外翻情 况；足印法中的三线法与比值法结果基本一致，均只能作为足外翻粗略的筛选方法。 关键词足外翻规范化康复治疗足印法 足外翻是小儿脑性瘫痪最常见的并发症之一，严重影响患儿的姿势和运动功 能。关于足外翻的定义，临床解剖学定义其为足部呈足外侧缘提高，内侧缘降低， 足底朝外的状态[A]。关于足外翻的康复治疗，临床上予以的重视程度不够，，患 儿早期表现出的足外翻往往不为重视而错过了康复治疗最佳时机。本研究采用临 床试验方法，比较规范化康复治疗足外翻与常规康复治疗足外翻的不同结果。 1资料与方法 1．1研究对象 脑性瘫痪患儿入选标准符合2004年全国4,JL脑性瘫痪专题研讨会讨论通过 的d,JL脑性瘫痪的定义、诊断条件[B]；年龄1～12岁；伴发单足或双足外翻畸 形；生命体征平稳、有扶站或行走能力。排除标准：非脑性瘫痪引起的足外翻畸 ·123· 形；伴有严重的智力障碍、听力障碍、视力障碍及其他严重小儿疾患。 对2008年2月——6月进行医院一社区一家庭网络化康复模式流程进行康复、 符合入组标准及排除标准的56例患儿，男31例，女25例；年龄l～12岁，平 MotorFunctionClassification 均年龄4．09岁；粗大运动功能分级[C](Gross 碍分型：痉挛型35例，不随意运动型5例，共济失调型2例，肌张力低下型14 例。根据患儿入组时间随机分为研究组和对照组，两组患儿性别、年龄、脑瘫分 型、GMFCS分级差异均无显著性意义(P0．05)。 表l两组患儿一般资料比较 年龄 性别(例) GMFCS分级(例) 运动障碍分型(例) (岁) 组别 N (7±男 女 II In Ⅳ V s) 髋 +一 8 2 7 组 0 埒 7 3 7 积 +一 l^1 9 组 7 1．2康复过程 入组的两组患儿，整体康复训练均严格按照以下第1、2、3、5步骤进行。 对于研究组患儿，其足外翻的康复治疗依据第四4步予以临床干预。其中3个月 为一个治疗周期，6个月为一个研究周期。 1．2．1康复流程：两组患儿均以医院一社区一家庭网络化康复模式流程进行康复 [D]。医院康复阶段为两周，社区康复时间为四周，家庭康复治疗为六周，一个 康复流程刚好三个月，三月后再依次循环一次，共六个月，即一个研究周期。