改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用.pdfVIP

234 中国体外循环杂志2014年 12月 15Et第 l2卷第4期 ChinJECCVo1．12No．4December15，2014 · 临床 经 验 · DOI ：10．13498／j．cnki．chin．j．ecc．2014．04．11 改装密闭式体外循环套包在 复杂先天性心脏病手术中的应用 孟擎擎，徐建军，周成斌，章晓华，陈 萍，庄 建 [摘要]：目的 总结改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中应用的经验。方法 2009年 3月至 2014年8 月，将改装的密闭式体外循环套包用于体外循环转流 l4例。主要病种包括左心发育不 良综合征4例、左冠状动脉起源于肺动 脉3例、主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良3例、大血管转位合并室间隔完整3例以及 1例法洛四联症术后低氧再次手术。 密闭式体外循环套包内的管道及膜肺均有肝素涂层材料。在套包的静脉回路上安装一个储血罐 ，利用套包内的小儿离心泵 为主泵，驱动静脉血从储血罐到膜肺，氧合后灌注到体内。如需要转为体外膜肺氧合(ECMO)支持，只需将体外循环中的储血 罐去除。离心泵泵头直接连接静脉回路 ，恢复密闭式转流方式。结果 平均转流时间(164．4+71．9)min，平均主动脉阻断时间 (71．4+21．9)min，有 6例患儿采用深低温停循环。术后脱离体外循环 l2例 ，存活 1O例 ，死亡2例 (均为 NorwoodI期手术患 儿)。转ECMO支持2例 ，其中死亡 1例。总体死亡率 21．4％。结论 将密闭式体外循环套包中的离心泵、肝素涂层管道和膜 肺用于复杂先心病手术 ，改装技术可行，术中转换成ECMO支持简便，在本组复杂先天性心脏病矫治中发挥了重要作用。 [关键词]：离心泵；肝素涂层 ；先天性心脏病 ；体外循环 Appiication ofmodifiedclosedextracorporealcirculationcircuitsin thecomplex congenitalheartdisease MengQing—qing，XuJian—jnn，ZhouCheng—bin，ZhangXiao—hua，ChenPing，ZhuangJian GuangdongProvincialCardiovascularInstitute，GuangdongGeneralHospital，GuangdongAcademyofMedical Sciences，Guangzhou510080，China Correspondingauthor：ZhouCheng-bin，Email：zcbwwww@ 163．com [Abstract]：Objective Tosummarizetheapplicationofmodifiedclosedextracorporealcirculationcircuitsinthecomplexcon— genitalheartdisease．Methods FromMarch2009toAugust2014，modificationofclosedextracorporealcirculation(ECC)circuits was performedin 14casesofcardiacproceduresforhtecomplexcongenitalheartdisease．Themainlesionsincludedhypoplasticleft heartsyndrome(4cases)，anomalousoriginoftheleftcoronaryarteryfromthepulmonaryartery(3cases)，coarctationwithaorticrach hypoplasia(3cases)，transpositionofthegreatarterieswithintactventricularseptum (3cases)andtertalogyofFallotwithpostopera- tivehypoxia(1case)．TheclosedECCcircuitwasmadeofheparincoatingmaterials．