48例脑干出血治疗的护理体会.pdfVIP

护理实践 与研究2014年第 11卷第6期 · 23 · 48例脑干出血治疗的护理体会 i产裕 摘 要 目的：总结脑十出血患者的护理经验。方法：回顾性分析2009年 1月～2011年 12月我院神经内科48例脑干出血患者的I临床资料。 结果：本组患者治愈6例 ，好转 18例，恶化4例，死亡20例。结论 ：脑于出血患者虽然死亡率较高，但经精心治疗护理，部分患者是可以治愈；对 于中型和重型的脑干出血患者，即便是在出血量比较多的情况下，只要治疗措施和护理配合得当，死亡是可以避免的，甚至可以康复。 关键词 脑f}}J血；治疗；护理体会 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．012 脑于出血是神经内科急重症 ，病情严重，死亡率高。长期 短期内植物神经症状明显 ，多出现39℃以上的高热、呼吸异 的高血压、动脉粥样硬化以及颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等是 常、血压明显升高。由于脑干出血患者后组Ⅸ，X，Ⅺ颅神经 引起脑干出血的主要原因 。现将 2009年 1月 ～2011年 12 常受压、损伤，较易出现极度的呼吸困难。本组48例患者发 月我科收治的48例脑干出血患者的护理总结报道如下。 病后48h内血压均显著升高，有时高达240／130mmHg，此时 1 临床资料 我院护理人员均采取降压处理，避免诱发再次出血和心力衰 本组患者48例 ，男32例 ，女 16例。年龄42～82岁，平 竭的危险，避免病情更加恶化 。 均61．5岁。其中桥脑出血 10例 ，延脑出血 23例，中脑出血 2．2 意识和瞳孔变化的观察 失语 、汗流浃背，随后胸闷、呼 l5例。结果 ：48例患者中，6例治愈，18例出现好转，4例恶 吸不畅，最终进入昏迷状态，这是脑干出血患者发病初期的临 化，20例死亡。 床症状。通过对本组 l2例双眼球偏视病例的分析可以看出， 2 观察护理 双眼球固定正视中央，瞳孔张合度极度减小也是脑干出血的 2．1 生命体征观察 对脑干出血患者监测生命体征非常重 早期症状。同时对本组另外 10例出血病例进行分析可以看 要 ，病情变化的指标能较早反映出来 。脑干出血患者发病后 出，由于出血，会使环池及蛛网膜下腔遭到破坏，从而使幕上 出现梗阻性脑积水、脑疝并伴随两侧瞳孔散射放大。对于出 作者单位：535000 钦州市 广西医科大学第十附属医院钦州市第一 人 民医院 现这种情况 ，护理人员要立即报告医师。 王广裕：女，大专，主管护师，副护士长 每次患者饮水量不超过 400ml和改 良式膀胱冲洗液 50ml， 长期留置尿管和间歇导尿禁忌证患者提供低风险、廉价、效果 保证了膀胱容量在500ml以下，避免了膀胱过度充盈而损伤 满意的改善尿路感染的方法 。 膀胱和引起逆行感染。 参考文献 3．2 改良式膀胱冲洗对神经源性膀胱患者作用明显 神经 [1] 张爱萍，耿新娥．清洁间歇导尿配合膀胧冲洗在神经源性膀胧 源性膀胱是脊髓损伤患者常见的合并症之一，会出现严重尿 中的应用[J]．新疆医学，2006，36(4)：189． 路感染 ，甚至导致肾功能衰竭严重影响患者的生活质量。神 [2] 邓景元主编．康复科手册[M]．北京：科学出版社，2008：335． 经源性膀胱 (特别是脊髓损伤)患者均有不同程度的排尿障 [3] 廖利民．神经源性膀胱的治疗现状和进展[J]．中国康复医学杂 碍，表现为尿失禁或尿潴留，常常干扰康复治疗，严重者因反 志 ，2011，26(3)：201． 复的膀胱感染导致。肾功能的损害，影响患者回归家庭和社