我国建立老年人口长期照护制度的初始条件比较分析——基于生态系统论的视角.pdfVIP

理 论 与 改革 嚣国建立老年人 口长期照护制度的 初始条件 比较分析 基 于生 态 系统论 的视 角 l马健囡 -王德文 (厦门大学 福建 厦门 361005) 摘【 要】长期照护Long-TermCare(LTC)制度在全球范围内成为解决人 口老龄化问题的趋 势．但在我国还处于一项制度缺失。LTC保险、服务供给和监管是LTC制度的三项主要内容 ，LTC 制度 以各国的社会福利政策、经济发展水平为基础，受到行政工作体系和公民与国家关系的影 响．处在一个复杂的社会 系统环境 中，体现国家 内在价值取向。从 生态系统视角对 LTC制度赖 以 生存的三个系统环境进行对 比，分析我国建立本土化 LTC制度的初始条件。总体来看，我国具有 特殊的社会福利政策传统和以家庭孝道为主体的文化传统，社 区也面临缺乏统一规划和发展不 平衡的现实情况 ，必须提倡以中央政府顶层设计为主路径 ，设计 “普惠+特惠”双层架构的LTC制 度安排，创建试点LTC专项基金 ，重塑社区共同体在 LTC制度建设中的作用，建设适应我国邻里 文化和社会发展 的本土化 LTC制度 。 【关键词】生态系统理论；长期照护制度；社会福利政策；老年人 口 【中图分类号】D669 【文件标识码】A 【文章编号】1006--742612015]02--0063--04 10．13553i／．cnki．1lygg．2015．02．015 “国家应承担帮助失能者个人和家庭的责任”。越来越多的 (Microsystem)，指对个体发展产生最直接影响、与个体最密切 高龄老年人需要长期照护服务 ，西方各国在近十几年间相继建 的环境 ，是 “发展的动力”(engineofdevelopment)。中观系统 立了各具特色的老年人长期照护制度 (1ong—temr care，以下简 (Mesosystem)由若干个微系统所组成，它强调微观系统间的联 称 LTC)。国内有学者提出要尽快创建大陆地 区的LTC制度以 系。外部系统 (Exosystem)是对 中观系统的更加广阔的外部延 应对不断增加的老年人照护需求。|I1对LTC制度初始条件的分 伸。个体并没有直接参加到外部系统 当中，而这些外部系统环 析将有利于本土化 LTC制度的建设。 境却对个体产生影响。宏系统 (Macrosystem)在最外围，指整个 文化或亚文化层面，指存在于文化当中的一般原型。这种原型 以一些正式的形式 ，如法律 、规章、制度等表现出来 。为具体的 一 、 LTC制度的生态系统构成因素 社会活动结构和行为设定 了式样。 LTC制度一般是指针对失去 自我照护能力的老年人所提 生态系统论主要 阐释在特定的时间和时机下 ，个体与各种 供的照护服务 ，由以下三个主要 内容构成[4]：(1)LTC保险制度， 周围环境系统存在的相互关系和相互作用。 布朗芬布伦纳以 解决 LTC制度的费用筹集问题；(2)LTC管理与监督体系 ，解决 个人因素 (individuals)为中心建立了一个同心的嵌套结构模 人员和资源的管理与监督问题 ；(3)LTC服务提供 ，解决标准化 型，来解释环境与个体的交互作用 ，位于最 内部 的是微系统 服务问题。三个内容的互相作用构成LTC制度发展与变革的 作者简介：马健 因(1987一)，女 (汉)，河北唐 山人 ，厦 门大学公共事务学院公共管理系博士研究生 ，主要研究方向：老龄政策，高龄友善社 区建设，流动人 口公共服务均等