口腔生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征疗效观察.pdfVIP

吉林医学2014年3月第35卷第9期 1863 口腔生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征疗效观察 罗智宇，谭小尧，张兴安，王华东，韩新生(四川省南充市中心医院FI腔科，四川南充637000) 【摘要】目的：观察腮腺肿瘤术后采用口腔生物膜预防味觉出汗综合征的效果。方法：选择70例腮腺良性及低恶性肿瘤患者，随 发生情况。结果：治疗后，观察组味觉出汗综台征主观评价发病率为2．86％，客观评价发病率为8．57％，对照组的主观评价发病率为 腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的发生，具有临床推广价值。 [关键词】味觉出汗综合征；口腔生物膜；腮腺肿瘤 味觉出汗综合征也称之为耳颞神经综合征，临床上多以腮腺 O．01)。详见表1。 肿瘤术后进食或味觉刺激时腮腺手术区出现皮肤潮红、出汗等症状 为主要表现，常发生于术后3～6个月，是常见并发症之一，其发病 3讨论 多由于手术过程中切断节后吾0交感神经与交感神经错位连接口。21。自 味觉出汗综合征是腮腺肿瘤术后的常见并发症之一，发病 2010年以来将口腔生物膜在手术过程中进行植入，以期预防本病 率由于判断标准不一致而差异性较大，多在20％～90％口]。发病 的发生，现将结果报告如下。 机制较为公认的为“迷走再生学说”：由于手术后腮腺区腮腺筋 膜的损伤或缺损，加之手术过程中导致分布于腮腺的副交感神经 1资料与方法 纤维被切断，使得支配腮腺的副交感神经纤维暴露，同时，与支 1．1一般资料：选择2010年6月～2013年6月我科收治的70例腮配皮肤汗腺的交感神经纤维错向交叉再生联合，从而使得进食时 腺良性及低恶性肿瘤患者，在其意识清醒的基础上，告知研究内 汗腺分泌和局部血管充血而引起本病[4】。该症虽不危及患者的生 容，并签署知情同意书。男48例，女32例，年龄14～78岁，平均命，但是使患者的生活质量有所下降，因此，探寻本病的有效防 (48．922．7)岁。病理分型：38例混合瘤，25例腺淋巴瘤，3例基治措施是目前口腔科医生需要解决的问题之一。 底细胞腺瘤，2例高分化黏液表皮样癌，2例乳头状囊腺瘤。手术方 目前，临床治疗本病虽然方法繁多，但对于症状较轻者采用 式：35例腺体浅叶切除，23例腺体部分切除，12例全叶切除。将所阿托品乳剂局部涂抹、无水乙醇或肉毒素局部注射的方法，由于 有患者按照临床随机、平行对照原则，分为口腔生物膜修复者(观 作用短暂，效果不佳。也有对症状严重的患者采用耳颞神经撕脱 察组)以及未使用口腔生物膜修复者(对照组)，每组35例。两组术或鼓索神经切除术进行治疗的，但由于手术较为复杂，推广价 一般资料比较差异无统计学意义(Po．05)，具有可比性。 值不大”】。因此，探索疗效确切的简单易操作的方法以降低本病 1．2修复方法：对照组：按常规腮腺肿瘤手术方法进行划线， 的发病率是需要解决的关键。 逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，在腮腺筋膜下进行翻瓣，术 鉴于此，我科在总结多年临床经验的基础上，将口腔修复膜 中均解剖保留面神经，而后根据患者病情需要分别施行腺体浅叶 应用于腮腺肿瘤手术过程中，由于口腔修复膜以胶原蛋白为主要 切除、腺体部分切除以及全叶切除术。观察组：在实施对照组手 成分，在具有生物相容性的同时，不具有免疫原性和毒性作用， 术的基础上，根据手术创面选择口腔生物修复膜(生产厂家：烟 可有效阻止神经纤维的错位，从而达到预防味觉出汗综合征的作 台正海生物技术有限公司)，将其充分覆盖创面区后于边缘缝合 用。本研究结果表明：治疗后，观察组味觉出汗综合征的主观评 固定，而后放置橡皮引流条，进行皮瓣复位缝合，加压包扎。 价发病率、客观评价发病率均优于对照组，差异有统计学意义 1．3观察指标：味觉出汗综合征主观评价标准：主要通过询问和 (P0．01)。可见，口腔生物膜可有效预防腮腺肿瘤术后味觉 检查患者进食和味觉刺激时是否出现本病的主要临床表现，如：腮 出汗综合征的发生，具有临床推广价值。 腺手术区潮红、出汗症状。味觉出汗综合征的客观评价标准：采用 碘—淀粉试验进行检测，主要通过涂布由碘、蓖麻油